分析植入式静脉输液港抽无回血原因及后期护理措施

苏焕玲，黎少芳，黄俊慧

（佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

植入式静脉输液港是一种在肿瘤化疗患者中较为常见的输液方式，回抽无血是其较为常见的异常情况。为了降低此异常情况的发生率，本文开了对比实验，旨在分析出现回抽无血的原因和护理效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年1月～2019年10月收治的植入式静脉输液港回抽无血患者40例，在我院伦理委员会批准后，随机将其均分为实验组与对照组，其中实验组患者（共20例，男10例，女10例；年龄33～86岁，平均64.10±14.15岁），对照组患者（共20例，男11例，女9例；年龄28～85岁，平均63.55±14.58岁），两组患者的基线资料比较后显示差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验前所有患者均了解输液方式与预见性护理，并签署实验同意书，实验排除人群：肿瘤晚期及已扩散的患者、肺栓塞患者、凝血功能障碍患者、严重血液感染患者；实验纳入人群：肿瘤尚未扩散患者、能够耐受穿刺和植入式静脉输液港患者。

1.2 方法

根据分析，医护人员发现，出现回抽无血的原因以及对对照组的护理措施：（1）导管外纤维蛋白鞘形成：采用尿激酶和纤溶剂静滴进行溶解和造影剂进行观察；（2）管腔堵塞：在输液完成后采用适量生理盐水进行静滴，并正确的对患者进行封压；（3）穿刺针型号选择不当：更换后针头尺寸；（4）穿刺不当：针对皮下脂肪厚薄程度采用不同的注射姿势，并且穿刺期间动作轻柔、稳定；（5）导管末端打开困难：先推注生理盐水，在三向瓣膜式导管阀门向内打开后在缓慢回抽注射器，避免导管弯折。

在此基础上，医护人员对实验组患者加用预见性护理措施，具体如下：（1）对使用的导管、针头进行定期检查、冲洗、消毒，并且在每次使用后均采用生理盐水进行清洗；（2）更换经验更为丰富，技术更为老练的医护人员对出现过回抽无血的患者进行操作，若推注有阻力，及时停止并进行观察；（3）每次推注前进行导管情况观察，确认正常后开始实施回抽措施，每次抽血结束后对患者进行疼痛和不适之处进行询问，了解其出现痛苦的原因并加以改进；（4）定期对患者的皮肤进行观察，一旦表皮出现红肿，发痒等异常症状，医护人员需要及时的进行清理。

1.3 标准

在实施护理后，医护人员分别对两组患者再次进行抽血，医护人员统计发生再次回抽无血的患者例数，统计概率，并在护理结束对患者实施满意度评分，满意度评分由患者根据护理效果，舒适度和医护人员态度进行评分，满分为100分，以此两项来判断护理方式的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析数据，以x2检验计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

比较结果显示，实验组患者再次出现回抽无血的例数为2 例，概率为1 0%（2/2 0），对照组患者再次出现回抽无血的例数为7例，概率为3 5%（7/2 0），比较结果为（x2=17.9211，P=0.001）；实验组患者的护理满意度评分为（8 9.6 3±3.66）分，对照组患者的护理满意度评分为（80.36±4.02）分，比较结果为（t=7.6256，P=0.0000），差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的护理效果明显好于对照组患者，预见性护理能更好的降低静脉输液港患者在输液时出现回抽无血的概率，且患者的满意度更高。

3 讨 论

为患者采用植入式静脉输液港主要目的是为了降低其在治疗期间因反复穿刺造成穿刺点、血管出现异常带来的痛苦，同时也是为了降低医护人员的工作量和穿刺失误率，肿瘤化疗或者在短时间内需要多次静脉抽血的患者均是此方式的受益者[1]。

但由于患者身体因素、医护人员操作失误以及维护不当的原因，患者有一定的概率在接受治疗期间因多种原因出现回抽无血这一异常情况，因此多需要在护理期间对患者进行护理[2]。

预见性护理相较于常规护理的优点在在于这种方式不仅能对患者出现的回抽无血症状进行针对性地解决，还能够通过预见性的护理措施预防再次出现此情况，有利于患者保持良好的治疗体验，减少治疗痛苦[3]。

本文中对实验组患者实施了预见性护理，通过针对性的化解措施和预见性的防护措施，使其再次出现回抽无血的概率低于对照组患者，满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对进行植入式静脉输液港治疗的患者加用预见性护理措施，能够有效地降低其出现回抽无血的概率，提升其满意度，值得进行大力推广。