探讨手外伤患者应用腹部带蒂皮瓣修复术的围手术期护理措施

陈义文，吕洪红

（中国人民解放军海军第九七一医院，山东 青岛 266071）

手部创伤通常易使患者出现严重心理恐惧情绪，且手部为人体主要活动肢体之一，极易在围手术期容易受到意外因素影响，因此在对手外伤患者进行腹部带蒂皮瓣修复术时，往往会加用围手术期护理。本文开展围手术期护理和常规护理对比实验，旨在探究护理效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年5月～2019年5月收治的手外伤患者中随机抽取112例，在院医学伦理委员会批准后将其随机分为实验组与对照组（均56例），其中实验组（男30例，女26例，平均年龄39.54±7.96岁），对照组（男32例，女24例，平均年龄40.02±7.23岁），两组患者的基础资料经比较显示差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较，本次实验所有患者均接受培训，表示明白围手术期护理的全部内容。本次实验纳入患者为：（1）经我院医学伦理委员会同意；（2）腹部带蒂皮瓣修复术成功；（3）无糖尿病症和凝血功能障碍。排除：（1）严重感染患者；（2）精神异常患者。

1.2 护理方法

对照组患者在手术完成清创后由医护人员给予常规护理，具体措施如下：

（1）抗术后感染（给予抗生素），同时给予止疼药物服用后，并进行记录；（2）并发症防治；（3）饮食护理，要求清淡，有助于伤口愈合；（4）保持舒适的环境，保证通风。

而实验组患者则在接诊时便接受围手术期护理，具体措施为：

（1）心理护理，手外伤往往可见筋骨，容易导致患者产生较强的恐惧情绪，因此手术前和手术中的心理护理以减轻患者的紧张情绪为主，尽量让患者产生信赖感，提升手术配合度，在手术后则需要为其表示手术效果较好，后遗症轻微等，缓解其焦虑情绪；

（2）细节护理，在术前术中为创伤出保持高举固定状态，尽量避免移动，避免碰撞，手术后依旧进行固定（夜间），并加用体位合理摆放，同时注意静脉血瘀滞与尿潴留；

（3）给予全程疼痛护理，术前术中给予冰敷等物理方式止痛，术后则给予镇痛药物止痛（避免伤口、创口受到影响）；

（4）手部锻炼，进行合理的手部运动锻炼，避免手部长时间不运动导致肌肉僵硬，同时监测手部是否出现功能障碍，循序渐进的给予患者恢复措施。

1.3 效果标准

在护理期间，医护人员对两组患者出院时间和徒手肌力检测(MMT)进行统计和测量，并根据统计结果来对护理效果进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

统计结果显示，实验组患者出院时间和徒手肌力检测（MMT）分别平均为（15.25±2.41）d、（4.36±1.02）级，对照组患者出院时间和徒手肌力检测（M M T）分别平均为（29.59±4.18）d、（3.14±1.47）级，两组数据的比较结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05），结果分别为（t=22.2406,P=0.0000），（t=5.1026,P=0.0000）。

3 讨 论

手外伤是极为常见意外伤害症状，常见与多种意外挤、擦、撞等事件，腹部带蒂皮瓣修复术则是治疗恢复效果较的手术方式，但由于手外伤具有一定程度的视觉冲击力，极易导致患者在治疗期间出现严重的不适[1]。

围手术期护理是一种极为常见的手术护理方式，贯穿于病人决定接受手术治疗至基本康复期间，相较于常规护理，围手术期护理增加了护理人员与患者的接触时间，这有利于医护人员更加全面的解患者的情况，可相应的执行更具有针对性的护理措施[2]。当这种方式被运用于手外伤行腹部带蒂皮瓣修复术患者时，往往能够取得极为良好的效果，原因在于手外伤多是突然意外伤害，患者的短期情绪变化极大，在未经有效的心理护理、细节护理和疼痛护理的情况下，有极大的的可能行出现恐惧、焦虑情绪，导致患部出现二次伤害，甚至出现疼痛应激反应，这会对治疗过程和治疗效果均造成严重的影响[3]。

本次实验结果显示，实验组患者在出院时间和徒手肌力检测（MMT）均占据优势，与对照组患者形成较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05），分析认为术前、术中的护理避免了患者出现二次上伤害，减少了负面情绪对治疗的影响，且通过术前术中的交谈，实验组患者更信任医护人员，配合度更好，因此术后恢复情况更佳。

综上所述，为行腹部带蒂皮瓣修复术的手外伤患者进行围手术期护理有利于其更好更快的康复，值得进行推广应用。