乳腺癌术后复发的影响因素

李哲

(西峡县人民医院 心胸外科，河南 南阳 474550)

乳腺癌为临床女性常见恶性肿瘤，主要发生于乳腺上皮细胞，具有较高的发病率，且发病年龄呈年轻化趋势，严重危害女性健康及生命。手术被应用于乳腺癌的治疗，可有效去除恶性病灶，控制肿瘤细胞向邻近器官组织扩散，有利于延长患者生存期，但仍有部分患者术后存在复发情况，且我国乳腺癌整体复发率较高。因此，明确乳腺癌术后复发的影响因素，对及时实施有效的预防与治疗措施至关重要[1-2]。鉴于此，本研究旨在探讨乳腺癌术后复发的影响因素，为临床防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2018年4月至2020年4月于西峡县人民医院接受手术治疗且完成随访的81例乳腺癌患者的临床资料，根据术后是否复发分为复发组(23例)与未复发组(58例)。

1.2 入组标准(1)纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[3]中乳腺癌诊断标准；②接受手术治疗；③临床资料由西峡县人民医院妥善保管，且征求本人意见后同意翻阅。(2)排除标准：①合并脑、肝、肺等重要器官功能障碍；②合并全身感染性、血液系统疾病。

1.3 研究方法

1.3.1临床资料 统计81例乳腺癌患者的临床资料，包括年龄、受教育程度、体质量、淋巴结转移、合并高血压、合并糖尿病、肿瘤直径、CA153水平、吸烟史、酗酒史及家族史。

1.3.2复发判定标准 术后对所有患者进行为期1 a的随访，复发判定标准如下。(1)腋窝淋巴结转移以超声、CT检查结果明确。(2)器官肿块以二次手术结果或穿刺活检结果确认。(3)胸膜转移、骨转移主要依靠临床体征、血常规、CT检查确诊。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计数资料以频数和率(%)表示，单因素分析采用χ2检验，并将差异有统计学意义的结果变量纳为自变量，对其赋值，将乳腺癌患者术后复发情况作为因变量，采用logistic多因素回归分析乳腺癌术后复发的独立影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复发情况手术治疗后，对81例乳腺癌患者进行为期1 a的随访，23例复发，占28.40%，58例未复发，占71.60%。

2.2 乳腺癌术后复发影响因素的单因素分析单因素分析结果显示，体质量、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、酗酒史、受教育程度、家族史与乳腺癌术后复发无关(P>0.05)；年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、CA153水平与乳腺癌术后复发有关(P<0.05)。见表1。

2.3 乳腺癌术后复发影响因素的logistic多因素回归分析logistic多因素回归分析结果显示，年龄≤40岁、淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm、CA153水平≥25 U·mL-1是乳腺癌术后复发的独立影响因素(P<0.05)。见表2。

表1 乳腺癌术后复发影响因素的单因素分析(n)

表2 乳腺癌术后复发影响因素的logistic多因素回归分析

3 讨论

乳腺癌为临床乳腺外科多发的恶性肿瘤，现已成为危害女性健康的发病率较高的恶性肿瘤，据不完全统计，全球每年新发病例已超过150万，且发病率逐年上升[4]。乳腺癌早期无明显临床体征，多于体检时发现，如未及时治疗，肿瘤细胞可发生转移，累及肺、肝等重要器官。随着手术方案及技术的不断完善与发展，乳腺癌的致死率已显著降低，但术后复发率仍较高[5-7]。因此，本研究旨在探寻乳腺癌术后复发的影响因素，为临床进一步预防与治疗提供可靠依据。

本研究结果显示，对81例乳腺癌患者手术治疗后进行为期1 a的随访，有23例复发，占28.40%，58例未复发，占71.60%。logistic多因素回归分析结果显示，年龄≤40岁、淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm、CA153水平≥25 U·mL-1是乳腺癌术后复发的独立影响因素。分析原因在于，年龄≤40岁患者复发率更高，主要与该年龄段患者机体激素水平有关，该年龄段患者机体各项功能较为完善，雌激素水平较高，有利于肿瘤细胞生长。淋巴结转移是乳腺癌复发的危险因素，术中发现患者存在淋巴结转移，表明肿瘤的浸润程度较高，已发现扩散、脱落等现象，累及淋巴结，从而加大治疗难度，复发率也随之升高，因此临床对该类患者应给予更多重视，鼓励患者积极参与治疗[8-10]。肿瘤直径≥5 cm患者的复发率明显升高，主要由于肿瘤较大、较深，肿瘤细胞穿透浆膜肌层的概率越大，从而进入血液，扩散至其他器官组织，造成复发。临床对该类患者应加大检查力度，积极治疗。CA153为临床诊断乳腺癌转移的标志物之一，属于细胞组织中的一种糖蛋白，在乳腺肿瘤细胞中呈高表达。当肿瘤细胞发生扩散、转移时，患者体内CA153水平显著升高，呈高表达状态。因此，当CA153水平≥25 U·mL-1时，乳腺癌的复发率更高。临床需积极检测CA153水平，并给予规范处理，这对降低复发率具有积极意义[11-12]。

综上所述，乳腺癌术后复发受多种因素的影响，其中年龄≤40岁、淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm、CA153水平≥25 U·mL-1是乳腺癌术后复发的独立影响因素，需重点关注，并积极实施相关防治措施，以期降低乳腺癌术后复发率。