健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用

王有雷，张琪瑶

(1.内蒙古民族大学，内蒙古 通辽 028200；2.天津武警后勤学院，天津 300309)

0 引言

近年来，随着中医学理论的不断发展，中医护理不仅在临床上得到了广泛应用，在社区冠心病心绞痛护理中的使用率也逐渐上升[1].在以往的社区护理中，由于措施单一，护理效果欠佳.中西医护理的结合解决了这一问题，向患者进行健康教育的同时，对患者的心态、膳食、起居等方面的调整和指导，促进了患者病情康复[2-3].健康教育可以改善患者的负性心态，通过多种方式，向患者讲解冠心病的相关知识，促使患者及家属对冠心病心绞痛更加充分的了解，同时掌握了良好的自我保健方法，有利于患者形成良好的生活方式、饮食习惯以及遵医嘱用药习惯[4].而且在健康教育过程中，护理人员与患者的不断沟通交流，促进了护患关系的良好发展.患者在接受护理过程中，因为良好的护患关系以及护理人员精湛的专业技能，提高了患者对医护人员的信任感，进而促使患者主动配合医护人员，确保了治疗方案的顺利实施[5].

冠心病是临床上较为常见的疾病，该疾病患者的主要症状是心绞痛，西医认为冠心病的发生与血压升高、身体肥胖等有关，可造成冠状动脉硬化痉挛，进而导致心肌细胞缺血缺氧，最终引发心绞痛[6].在中医上，冠心病属于胸痹、心痛范畴，由于淤血积聚、痰热、气血不畅、正气虚弱而导致[7-8].近年来社区冠心病患者数量不断增加，但许多患者对冠心病相关知识了解甚少，难以形成健康的生活、饮食习惯，再加上没有长时间坚持寻医嘱用药等，导致患者的心绞痛发作，影响到患者的生活质量，甚至生命安全，因此，对其实施健康教育十分必要[9].随着医疗技术的不断进步和发展，患者对医疗服务水平的要求越来越高，促使社区护理服务水平的提升，以满足患者的需求.中医护理通过辩证方式，针对不同体质的患者采取相应的措施，使得护理更具个性化、针对性.辩证属于中医的一大特色，主要是对人、证、病三者关系进行协调，对阴阳、虚实、寒热加以联系，并结合患者本身状况实施护理措施，以促进患者顺利转归[10].同时，中医护理对患者的情志十分重视，患者容易产生焦虑、紧张、抑郁的负性情绪，及时纾解患者的郁结情绪，避免引动肝火，加重病情[11].冠心病患者中存在多种症状分型，中医辨证护理是结合患者不同症型，制定个性化的护理方案，强化患者体质，平衡体内阴阳，调节血气，疏通经脉，促使患者病情得到稳定，提高患者的生存质量[12].

本文将健康教育结合中医辨证护理对社区冠心病心绞痛患者的影响进行研究.

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取2018年5月～2020年4月社区冠心病心绞痛患者90例作为研究对象，分对照组和研究组，两组各45例.对照组：西医护理；研究组：西医护理的基础上，健康教育结合中医辨证护理.对照组：男性22例，女性23例，年龄68～79岁，平均年龄73.51±10.22)岁.研究组：男性21例，女性24例，年龄67～79岁，平均年龄(73.88±10.27)岁.两组一般资料差异可不计(P>0.05)，能够进行对比.

1.2 治疗方法

对照组：向患者提供常规西医护理，护理项目包括相关指标监测、饮食护理、日常生活起居指导等.研究组：在对照组的基础上，给予健康教育结合中医辩证护理.具体内容为：1)健康教育：通过印制宣传手册、播放视频、观看图片等方式，向患者及其家属讲解疾病相关知识，采取1对1或1对多的方式，帮助患者正确认识冠心病心绞痛，向其讲解自我保健知识、疾病发展情况、以及治疗方法，争取患者的高度配合.并向患者强调遵医嘱用药的重要性，以及随意更改药物剂量、随意停药的严重后果，指导患者在饮食方面保证丰富的营养，禁止食用刺激、生冷、辛辣的食物.并定期进行回访，了解患者的日常生活习惯，对不良行为习惯进行及时纠正.2)中医辩证护理：针对气滞血瘀型患者，以活血行气、辛散温通为主，发病初期患者需要持续吸氧并卧床休息，改善气血，待其病情稳定后，可行适量活动，以疏通血气.护理人员帮助患者调整情志，通过心理疏导、房间光线的调和，减少对患者精神的刺激；在饮食上采取少食多餐，多食用活血食物，比如木耳、山楂等.针对寒凝血瘀型患者，舌下含服苏合香丸，以通气血清浊气；叮嘱患者家属随时调整房间温度，叮嘱患者根据气温适当增加衣物，预防寒气入体；饮食上增加温热食物，可饮用少量低度的酒，促进中阳运行，有利于温和经络，打通经脉.针对气虚血瘀型患者，需舌下含服速效救心丸、复方丹参丸，以达到消除淤血、缓解疼痛效果；指导患者尽量减少活动，多休息，饮食上禁止食用辛辣、生冷、油腻的食物.针对心血瘀滞型、气阴两虚型患者，叮嘱患者家属保持房间通风、干燥，患者不宜久坐，出现胸闷时应及时吸氧.饮食上可增加山药、竹笋、萝卜等，有利于通阳排毒、活血化瘀和防湿祛痰.

1.3 观察指标

对比两组患者的心理状态、中医症状积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分.

心理状态：采用SAS与SDS量表评定，两项量表分别检测患者的焦虑和抑郁心态，最高分各为80分，当患者心理状态越好则两项量表的评分越低[13].

中医症状积分：通过胸闷、胸痛2个主症以及心悸、头晕目眩等9个兼症进行评定.主症由正常到重度，分为0分、2分、4分、6分；兼症由正常到重度，分为0分、1分、2分、3分[14].

西雅图心绞痛量表(SAQ)：量表包含了疾病认识程度、质量满意度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定情况以及躯体活动受限程度，得分越高表明患者生活质量越好[15].

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组患者的SAS、SDS评分

与护理前相比，两组SAS、SDS评分均降低，且对照组患者的两项评分均高于研究组的评分(P<0.05)，见表1.

表1 对比两组患者的SAS、SDS评分分)

2.2 对比两组中医症状积分

与护理前相比，两组的中医症状积分均降低明显，且研究组患者的中医症状积分低于对照组(P>0.05)，见表2.

表2 对比两组中医症状积分分)

2.3 对比两组患者的SAQ评分

表3结果显示，护理前，两组患者的SAQ评分差异较小(P>0.05)，经护理后，两组SAQ评分均升高，且研究组患者的SAQ评分明显高于对照组(P>0.05).

表3 对比两组患者的SAQ评分分)

3 结论

1)在本研究中，两组患者在护理前SAS、SDS评分相当，护理后，与对照组患者相比，研究组患者的SAS、SDS评分明显低.表明本研究护理方式中，健康教育通过多种方式对患者的负性心态进行改善，能够有效改善患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，助于治疗.

2)在本研究中，两组患者在护理前中医症状积分相当，经护理后，研究组患者的中医症状积分明显低于对照组，表明本研究护理方式的中医辨证法能有效改善患者的中医症状，避免因患者的情绪引起病情加重.

3)两组患者在护理前SAQ评分相当，经护理后，研究组患者的SAQ评分显著高于对照组，表明本研究护理方法中的中医辨证护理方法根据患者的症型，制定个性化方案，显著改善患者心绞痛症状.

综上所述，对社区冠心病心绞痛患者实施健康教育结合中医辨证护理，能有效提高患者对疾病的认识程度，改善患者的负面情绪，减少心绞痛发作，提高患者的生活质量.