艾盐包结合穴位贴敷治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘61例观察

浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

本观察采用艾盐包结合脐部穴位贴敷治疗胸腰椎骨折后并发腹胀便秘，效果较为满意，报道如下。

1 一般资料

本观察共纳入2018年12月～2019年6月122例来我院就诊的胸腰椎骨折患者，骨折部位为T12～L2椎体骨折，同时排除腹腔脏器严重损伤、器质性腹胀病史和临床资料不完善的患者，所有纳入患者受伤前均无习惯性便秘病史。122例患者入院后按照随机数字表法分成观察组和对照组各61例。观察组男性44例，女性17例；年龄26～63岁，平均48.00±5.02岁。对照组男性40例，女性21例；年龄27～64岁，平均45.93±4.96岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

观察组使用艾盐包结合穴位贴敷，艾盐包含粗盐300g与艾绒100g，中药贴敷药物：炒枳壳、丁香、肉桂粉、厚朴各6g。用法：4味药磨粉，辅以白酒调和外用。贴敷穴位：神阙穴、中脘穴、大横穴和天枢穴。对照组进行耳穴埋豆治疗，耳穴选择大肠、肺、三焦和内分泌，并结合辨证分型。气虚者加脾，消化不良加胃，每个穴位按压1～2组，以患者有酸胀感被认为按压有效，每天按压3次。两组均治疗至患者首次排便为止。

3 治疗结果

3.1 观察指标：①治疗前后采用自我效能感量表（GSES）评估比较两组患者自我效能[1]。该评分量表共有10条目，包含日常生活、遵医行为、健康行为及服药等方面，每个条目1～4分，总得分10～40分，分值越高，自我效能越强。②采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）比较两组患者的负面情绪，负面情绪与分值呈正相关。③比较两组腹胀时间、首次排便时间及肠鸣音次数。④比较两组治疗后腹胀改善情况。显效：治疗后即刻排气排便，腹胀明显缓解；有效：干预后1～2h内排气排便，腹胀减轻；无效：治疗超过2h仍无排气排便。

3.2 统计学方法：采用SPSS25.0软件分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 两组治疗前后各评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后各评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后各评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

观察组（61例）对照组（61例）SDS评分55.95±4.04 32.30±3.09*#57.23±3.90 44.77±3.40*时间治疗前治疗后治疗前治疗后SAS评分55.48±2.94 34.15±2.68*#54.77±3.27 45.10±3.11*GSES评分14.08±2.63 31.49±3.86*#13.84±2.60 24.69±2.58*

3.4 两组腹胀持续时间、首次排便时间及肠鸣音次数比较：见表2。

表2 两组腹胀持续时间、首次排便时间、肠鸣音情况比较（±s）

表2 两组腹胀持续时间、首次排便时间、肠鸣音情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

观察组对照组肠鸣音（次/min）4.82±0.81*3.54±0.50腹胀持续时间（d）2.52±0.50*6.13±1.37首次排便时间（h）25.25±2.91*34.51±2.96

3.5 两组治疗后腹胀改善情况比较：观察组显效38例，有效21例，改善率96.72%；对照组显效23例，有效26例，改善率80.33%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

腹胀便秘是胸腰椎骨折患者长期卧床后最常见的并发症之一。笔者认为其病理机制多为气血凝滞，经络腑气不通，积瘀生热，属中焦胃肠里热实证，治宜攻下逐瘀，行气活血。本观察中药贴敷所选药物中，炒枳壳理气宽中，行滞消胀；丁香行气降逆；肉桂粉开胃健脾，补脾益气；厚朴对食积气滞、腹胀便秘、湿阻中焦等疾病有治疗作用。以上药物共同理气消积，开胃健脾。贴敷穴位选择神阙穴、中脘穴、大横穴、天枢穴，再辅以艾盐包，通过热敷在人体皮肤表面上方的穴位贴敷实行热灸，借其温热作用，加速药物渗透肌肤层，温通经络，调畅脏腑气血，从而减少腹胀便秘情况。结果显示，艾盐包结合穴位贴敷在防治胸腰椎骨折患者腹胀便秘的效果更佳，且患者依从性较高，值得进一步研究。