独活寄生汤配方颗粒与传统饮片煎剂治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎临床疗效比较

何亚青 何博文 蔡 桦#

1 广州中医药大学第三临床医学院 广东 广州 510405

2 广州中医药大学第三附属医院 广东 广州 510240

本文比较独活寄生汤中药颗粒剂与饮片水煎剂对肾虚血瘀型膝骨关节炎（KOA）临床疗效，报道如下。

1 一般资料

本组145例患者均为2019年2月～2020年2月我院老年骨科门诊就诊的肾虚血瘀型KOA患者。年龄47～86岁，平均61.80±10.14岁，病程6月～15年，平均5.29±3.07年。随机分为治疗组72例和对照组73例，两组性别、年龄、病程、Kellgren&Lawrence（K&L）分级（0级者计0分、I级1分、Ⅱ级2分、Ⅲ级3分）等一般资料均衡(P＞0.05)。

2 治疗方法

治疗组予独活寄生汤（独活、杜仲、牛膝、党参各15g，桑寄生20g，细辛3g，秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、当归、赤芍、生地各10g，甘草5g）中药配方颗粒剂（深圳华润三九医药贸易有限公司提供），1剂/天，分早晚2次温开水200ml冲服。对照组予同组方同剂量中药传统饮片（岭南中药饮片有限公司提供）水煎剂，每日1剂，水煎2次，得水煎液400ml，分早晚2次温服。7日为1个疗程。治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 两组患者完成治疗率比较：见表1。

3.2 疗效标准：痊愈：治疗后西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分总分降低95%；显效：WOMAC评分总分降低70%，＜95%；有效：WOMAC评分总分降低30%，＜70%；无效：WOMAC评分总分下降率＜30%。

表1 两组治疗完成率比较

3.3 临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

本观察表明独活寄生汤颗粒剂与饮片在治疗效果方面无明显差异，但颗粒剂组患者治疗用药依从性稍高。饮片组出现较多脱落病例，其中除失访1例、因差旅或家庭变故等因素超时间窗随访2例外，另有4例均在第一次随访后因违背试验方案（1例自行至当地药店拿药，随意增减处方药物及药量；1例药物保存不当，药材受潮后仍继续煎服；2例因工作繁忙自行减少煎药次数或服药频率）。痹证的中医治疗一般疗程较长，患者需要长期坚持服用中药，如选择中药饮片水煎剂，需要经常煎煮中药，费时费力；再者，传统中药饮片中不少药物有特殊煎煮要求，患者不易掌握等，以上因素常致使病人难以坚持用药，依从性下降，进而影响疗效。