互动式健康教育应用于初产妇顺产后母乳喂养护理中的效果研究

温容珍，刘秀云，彭景芳，刘伟英

（1.深圳市萨米医疗中心，广东 深圳 518118；2.深圳市人民医院龙华分院，广东 深圳 518109）

母乳是婴儿最为天然的营养食品，不仅可以增强婴儿的抗病能力，且具有喂养方便、经济成本低、营养成分高等特点[1]。同时，母乳还能够促进产妇宫缩，减少产后出血量，保证产后康复质量。然而，由于我国母乳喂养知识宣教力度不大，多数初产妇缺乏对泌乳机制、喂养技巧等的认知能力，在遇到喂养困难与问题时无法得到科学的指导，极易失去喂养信心，甚至放弃母乳喂养[2]。因此，探寻一种有效的护理模式提高母乳喂养率十分必要。2017年1月至12月我院对248 例顺产初产妇应用了互动式健康教育，有效提高了母乳喂养率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至12月于我院顺产的496 例初产妇作为研究对象，以随机数字表法将其分为两组，即对照组与研究组各248 例。纳入标准：单胎妊娠；初产妇；足月，头位分娩；具有良好的沟通与认知能力。排除标准：合并其他内外科疾病；存在妊娠合并症或并发症；有精神疾病史。对照组：年龄22～35岁，平均年龄（26.5±2.5）岁；孕周37～42 周，平均孕周（39.5±0.8）周；文化水平：大专及以上75 例，高中115 例，初中45 例，小学及以下13 例。研究组：年龄22～34 岁，平均年龄（26.6±2.3）岁；孕周37～42 周，平均孕周（39.5±0.7）周；文化水平：大专及以上74 例，高中113 例，初中46 例，小学及以下15 例。在一般情况比较中，两组无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规产后健康教育，教育方式为口头宣教、发放宣教手册、设置宣教栏等方式，内容为产褥期饮食、营养、卫生、活动与休息等知识；新生儿的护理方法与生理特点、母婴保健、母乳喂养、产褥期疾病的预防与保健等知识。研究组产妇接受互动式健康教育，具体方法如下：（1）产前：鼓励产妇积极参加孕妇学校，通过学习掌握母乳喂养的优势、孕产期乳房保健方法、产后母儿早接触与早吸吮的益处以及其他常见的喂养问题，使产妇做好相应的准备。通过模拟娃娃教会孕妇抱婴儿、喂奶的方法与体位。（2）入院后：护理人员评估产妇与其家属对于母乳喂养的认知度，之后通过宣传动画、模拟示范等方式一对一地讲解母儿安全须知，并做好皮肤接触与吸吮的相关教育。同时，再次强调母乳喂养的优势与按需喂养的意义，指导乳头含接姿势、哺乳体位、挤奶手法等。纠正不正确的喂养含接姿势与体位，指导产妇全面落实按需喂养。对于母乳分泌不足的产妇，应与其共同分析原因，并讲解如何保证乳汁的分泌，例如加强产后营养、注意休息、乳房护理、调节心理状态，以便尽早恢复产后的生理功能与体力，确保母乳喂养质量。（3）出院后：通过电话、短信、网络聊天软件等进行互动式健康教育。出院后第1 个月每隔7 日进行1 次电话随访，全面了解母乳喂养情况。同时，创建微信公众号与微信群，及时解释产妇对母乳喂养知识的疑问，并推送母乳喂养科普知识与图片等消息。

1.3 观察指标

（1）随访6 个月，对比两组产妇的喂养情况，观察指标包括人工喂养、混合喂养与纯母乳喂养。（2）自拟护理满意度调查问卷，评价两组产妇对于本次护理服务的满意度。调查问卷满分为100 分，包括护理技术、护理主动意识、护理效果、人性化服务，70 分以上为满意。

1.4 统计学处理

研究中涉及的数据均通过SPSS20.0 软件进行处理，其中计数资料以百分数表示，行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇喂养情况对比

两组产妇在纯母乳喂养率比较中，研究组较对照组高（P＜0.01），见表1。

2.2 两组产妇对于本次护理服务的满意度比较

研究组245 例产妇对于本次护理服务满意，对照组230 例产妇对于本次护理服务满意。两组在护理满意度比较中，研究组较对照组高（χ2=11.187，P＜0.01）。

3 讨论

表1 两组产妇喂养情况对比[n（%）]

世界卫生组织认为，母乳喂养有利于婴儿发育，效果包括提升智力、增强免疫力以及减少儿童期肥胖、猝死、罹患过敏性疾病的概率等，且对儿童健康的益处能够延续至成人期[3]。因此，采取有效的宣教措施提高产妇的母乳喂养率十分必要。

部分研究发现，由于传统产后健康教育缺少有效的督促措施，使教育目标与计划无法得到系统且全面的落实，在一定程度上影响了教育效果[4]。同时，传统产后健康教育在出院时便终止了专业指导，产妇在院外无法及时获取到喂养信息与建议，继而降低了喂养质量。互动式健康教育是一种双向护理活动，该模式通过护理人员与产妇之间密切的交往，有利于激发产妇对护理工作的参考意识与行为，继而自觉采取利于健康的护理活动，从接受者变为实施者、评价者，不断完善喂养效果。此外，互动式健康教育利用通讯、网络等平台使母乳喂养更具互动性、灵活性与个性化，使产妇足不出户便可接受专业化的母乳喂养指导，且护理人员通过随访也能够全面掌握产妇的喂养进展，利于动态解决各种喂养问题[5-7]。本文研究结果显示，两组产妇纯母乳喂养率比较中，研究组较对照组高（P＜0.01）。可见，互动式健康教育从不同妊娠阶段实施对应的双向指导，有利于产妇掌握全面的喂养知识，增强母乳喂养信心，提高母乳喂养率。从护理满意度来看，研究组护理满意度较对照组高（P＜0.01）。采用互动式健康教育不仅可以提高产妇对喂养知识的认知度，且良好的沟通也拉近了护患之间的距离，继而提升产妇对于护理工作质量的评价。