PBL 法在机能实验教学中的探索

胡晓玲，梁月琴，张轩萍，邢建峰，崔丽娟，师锐赞

（山西医科大学基础医学院，山西 太原 030001）

PBL 是近年来提出的新的教学模式，由美国Howard Barrows 教授最早提出，PBL 即Problem Based Learning，带着问题去学习[1]。PBL 目前在国际上已经普遍应用，并得到很好的评价[2]。在我国，很多高等院校已开展了PBL 教学[3]。与传统以教师讲解为主的“灌输式”模式相比，PBL 增强了学生学习主动性，使其由被动接受转变为主动探索，收到了很好的效果[4]。但是，目前PBL 在高校的开展主要限于理论教学，在实验教学中开展相对较少，笔者尝试在山西医科大学临床医学专业本科生机能实验中进行PBL 教学并对教学效果进行反馈评价。

1 机能实验教学现状及存在的问题

机能实验学以生理学、药理学、病理生理学为理论基础，将这3 门基础医学主体课程有效结合起来进行实验教学，旨在培养学生对医学知识的融会贯通和整体认识，对提升学生的操作能力、创新思维和科研能力相当重要。但目前我校机能实验教学基本上还是将各学科分开教学来进行知识的传授和实验技能的培养。因此，引入新的教学模式，从单独学科的知识灌输改为系统性培养非常必要，而PBL 教学恰巧能满足这些要求。

2 PBL 在机能实验教学中应用的优势

2.1 学生学习兴趣提升

目前，知识信息的获取途径越来越多，包括网络、书籍等，作为已经有一定自学能力的大学生，“灌输式”教学方式学生兴趣很低，直接带来的后果就是学生主动学习能动性差，对知识的渴求欲望低，学习效果差。而PBL 教学将知识预先以问题形式提出，会引起学生的好奇心，激发学生的学习兴趣。兴趣提高了自然而然学习效率就会提高。

2.2 客观评价学生学习效果

目前采用的机能实验教学方法对学生的能力考核评价不是很客观，实验报告互相抄袭现象严重。而PBL 教学要求学生自己查阅资料，分析问题、解决问题，在课堂上发表观点，进行小组讨论等，有助于教师掌握学生的实际学习情况，对学生的真实理论和科研水平进行客观评价。

3 PBL 在机能实验教学中的应用实践

3.1 研究对象

研究对象为山西医科大学2015 级临床医学专业本科学生，共60 人，随机分为实验组和对照组，每组30 人。两组学时和授课教师教学水平相同，所用教材相同。教学内容为“家兔心力衰竭模型及救治”，参考教材为《药理学》《生理学》《病理生理学》（人民卫生出版社）和《机能实验讲义》（山西医科大学机能实验室）。

3.2 方法

3.2.1 对照组 采用传统教学方法。对照组30 名学生同在一间教室上课，首先教师利用板书结合多媒体进行实验目的、原理、步骤及操作注意事项等的讲解，讲解完相关理论知识后进行实验操作示范。最后将学生分为6 组，每组5 人，进行实验操作并按要求记录实验结果，最终教师对实验结果进行分析总结，学生撰写实验报告。

3.2.2 实验组 采用PBL 教学方法。教师提前一周提出如下问题：（1）休克的原因及病理生理过程？（2）低血容量休克时采用哪些措施？（3）救治低血容量休克所用药物及其药理作用？（4）如何实施家兔低血容量模型的制作及血压的测定？（5）相应处理后实验的预期结果是什么？让学生自己查阅资料分析问题，自己设计实验。上课时，将学生分为6 组，每组5 人，教师提出问题，小组讨论解决。当学生讨论出现偏差时，教师适时进行引导。然后组织学生进行实验操作，学生在实验操作中遇到问题可以随时讨论，教师对错误操作进行适当纠正。最后，学生对实验结果进行讨论，教师总结。学生根据要求完成实验报告，教师对课堂中的一些不影响本次实验教学的疑难问题可以作为课后作业留给学生。

3.2.3 评价及统计学方法 对教学效果从两方面进行比较，一方面根据学生实验报告进行考核评分；另一方面，对学生发放不记名调查问卷，进行教学效果评价。对所有数据利用统计软件SPSS 18.0 进行分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3.3 结果

3.3.1 两组学生成绩比较（见表1） 对两组学生成绩分析发现，实验组学生成绩（80.0±9.7）分，高于对照组（71.3±11.5）分；同时，实验组及格率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。另外，对学生成绩进行区间分布统计，发现实验组的成绩整体分布在更高分数段。

表1 两组学生成绩比较

3.3.2 两组学生教学效果评价比较（见表2） 授课结束后向两组学生共发放调查问卷60 份，回收有效问卷60 份，问卷有效回收率为100%。问卷内容包括学习兴趣的提高、操作能力的培养、团队合作能力的培养、主动学习能力的培养以及发现、分析和解决问题能力的培养等。调查结果显示：除了操作能力的培养和团队合作能力的培养两项，其他项实验组的满意度均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组学生教学效果评价比较（人）

4 PBL 在机能实验教学中应用存在的问题及解决策略

4.1 对教师专业知识有较高要求

PBL 虽然是以学生为中心的教学模式，但是教师在其中起重要的引导作用，提出怎样的问题才能引起学生学习兴趣、才能引出所学知识，学生讨论中遇到问题或者出现偏差时教师怎样去应对及引导都对授课教师有很高要求。因此，开展PBL 教学教师需要有一定的基本功和教学经验才能胜任。目前，我校每年都在开展对教师的PBL 教学培训，以期提高PBL教学效果。

4.2 对学生素质有较高要求

PBL 教学要求学生自己查阅资料，自己讨论问题，遇到问题不是去问教师而是尽量自己解决，这对学生的综合素质要求较高。但目前很多学生从小到大已经习惯了传统“灌输式”教学模式，再加上近几年医学院校扩招，学生素质相对下降，这些都给PBL 教学带来一定难度。因此要激发学生学习主动性、培养分析问题能力，使其适应PBL 教学模式，相信后期PBL教学会越来越顺利。

5 讨论

高等医学院校是为祖国培养医学人才的地方，医学生的能力和质量直接关系到我们每一个人的身体健康和切身利益，关系到祖国医疗事业的发展进步。因此，培养高质量高素质的医学生尤为重要。医学课程归根到底是以实验为基础的学科，比如药理学是在医学生培养过程中非常重要的一门桥梁课程，是基础医学和临床医学间的纽带。而且不管从事哪个科室的临床工作，药理学知识都是必备的。而药理学实验是药理理论的基础，药物的作用机制、不良反应等都是在基础实验中获得的。因此，提高实验教学的有效性对医学生的培养至关重要。而机能实验正是为促进医学生对生理学、药理学、病理生理学这几门基础医学课程之间的联系贯通而设计的实验教学，是对学生科研能力的启蒙，是培养素质、水平高的医学人才的重要环节。

目前机能实验教学依旧采用传统教学方法，学生实验兴趣很低，不利于学生科研思维、创新思维培养。学生对实验教学满意度较低，而教学满意度又会直接影响学生的学习兴趣和动力及效果[5-6]。将PBL 引入机能实验教学中可以大大增强学生的主观主动性，对学生创新思维的培养有很大帮助。另外，本次问卷调查结果也显示实验组学生的教学满意度明显较高。因此，在机能实验教学中引入PBL 教学方法是非常必要的。