示错法在基础护理学实验操作教学中的应用

张晓晓，李丹丹

（南京医科大学康达学院，江苏 连云港 222000）

示错是指在教学过程中，教师示范学生容易发生的错误和纠正错误的方法[1]。目前，示错法广泛应用于体育教学中，而在护理实践技能课程中使用较少。为使护理专业学生能够较好掌握护理操作标准，将理论与实践相结合，本研究在基础护理学实验操作教学中应用示错法，并对教学效果进行分析，以期为今后护理实验操作教学提供理论依据和实践指导。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为某独立学院学习基础护理学的护生100 名，将护生分为实验组和对照组，每组各50 名。两组护生性别、年龄等比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

通过研究讨论，将无菌技术操作、留置导尿术及肌内注射列为教学内容。两组护生使用的教材均为由李小寒、尚少梅主编的《基础护理学》，由同一名教师按照同一教学大纲分别采用传统教学法（对照组）和示错法（实验组）进行授课。

1.2.1 传统教学法 对照组采用的是传统教学方法，先由教师讲解操作流程及相关知识，然后完整地示范操作流程，接着让护生分小组练习，教师进行巡视指导，最后进行操作总结。

1.2.2 示错法 实验组采用示错法教学，具体如下。

（1）无菌技术操作示错法：教师首先示范正确的操作方法，如无菌物品与非无菌物品必须分开放置，合理布局；打开无菌包布时手不能触及包布内面，且包布不能触及身体；取、放无菌持物钳（镊）时开口端应闭合，不可触及容器口边缘；在使用过程中，保持开口端向下，不可触及非无菌区；夹取治疗巾时，手臂不可跨越无菌区域（治疗巾上方）；夹取无菌治疗巾时，治疗巾不可低于操作台面。然后组织护生练习，教师记录护生存在的问题，如检查无菌溶液质量方法不正确；取用棉签时手伸入袋内；冲洗瓶口方法错误、瓶口污染；倒取液体时瓶签未朝向掌心；未记录开瓶日期、时间、签名；铺巾时手臂跨越无菌区域等。教师示范护生的错误操作并纠正。

（2）留置导尿术操作示错法：以女性留置导尿术为例，教师首先示范护生容易发生的错误操作，例如：初次消毒时顺序错误、消毒方法不当；消毒小阴唇时，左手未拨开大阴唇暴露小阴唇；打开二次消毒包时，未严格按照无菌操作打开；在铺洞巾时手臂跨越无菌区域，且未形成完整的无菌区域；二次消毒顺序有误；二次消毒后，用已污染的左手去拿无菌物品；戴手套后操作过程中手套触及患者被褥等；导尿管插入见尿后未固定尿管；未夹管拔管；交流不够，如铺完洞巾后，未嘱咐患者不要动或在插管时未嘱患者深呼吸。然后教师对以上错误操作进行纠正。

（3）肌内注射操作示错法：教师示范护生容易发生的错误操作，例如：环境评估时未注意保护患者隐私；抽吸药液时针栓进入安瓿瓶内；持针手法错误，针梗碰及手部；未进行严格的核对，未做到操作前、中、后的核对；检查药物内容不全面；核对患者不严格，未进行双重核对；解剖部位不清，定位错误；拿取棉签手法错误；消毒皮肤范围较小；未安置患者体位；绷紧皮肤时污染进针部位；排气时浪费药液；进针时未固定针栓；忘记备干棉签。然后教师对以上错误操作进行纠正。

在示错讲解时，教师按照操作流程分步骤进行讲解。护生根据提前发放的评分标准先进行自评，再进行互评。任何护生发现错误后都可立即提出，最后由教师指出护生尚未发现的错误，并加强此方面的训练。

1.2.3 评价方法 教学结束，对实验组与对照组护生的3 项操作项目进行考核，由3 名教师同时对两组护生进行考核，每名教师负责监考一项操作项目。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计软件进行数据录入与分析，两两比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究表明，实验组护生无菌技术操作考核成绩（90.04±3.61）分；留置导尿术操作考核成绩（86.57±3.22）分；肌内注射操作考核成绩（92.76±2.18）分，实验组各项实验操作考核成绩均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组护生实验操作考核成绩比较（±s，分）

表1 实验组和对照组护生实验操作考核成绩比较（±s，分）

操作项目无菌技术留置导尿术肌内注射实验组90.04±3.61 86.57±3.22 92.76±2.18对照组81.51±3.48 81.34±3.24 84.86±1.91 t P 8.10 12.03 19.29＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

3.1 示错法有助于提高护生实验操作考核成绩

目前，实验操作教学常用传统的“灌输式”教学方法，以教师示范为主[2]，护生只是单纯学习和模仿教师的操作流程，被动接受信息，有时甚至死记操作程序，无法充分调动护生的学习积极性[3]。在平时授课过程中，即使教师在课堂上多次强调正确的操作流程及注意事项，但部分护生在操作过程中仍会出现错误。本次研究表明，将示错法应用于基础护理学教学过程中，护生实验操作成绩明显提高。因此，示错法的应用有利于护生主动找出错误并进行纠正，加深护生的印象，让护生能意识到自身在操作过程中出现的错误并主动改正，提高实验操作成绩。

3.2 示错法有助于提高护生动手能力

实验操作教学是基础护理学这门课的重要部分，此部分的学习不仅要提升护生的职业素质，同时要提高护生的综合技能操作水平，因此对实验操作教学方法的研究非常必要[4]。示错法能够促进护生主动发现问题，并对存在的问题进行改正。因此，教师在课前需要精心设计教案，认真书写备课笔记，提高教学效果。通过运用示错法，能够使护生意识到每个基础护理操作都很重要，为以后进入临床工作奠定基础。

3.3 示错法有助于激发护生学习兴趣

教师在教学中应用示错法，不仅能活跃课堂气氛，提高护生学习积极性，而且能有效提高基础护理学实验操作教学质量。但是需要注意的是，应用示错法时，不要直接指出犯错护生姓名，以免对护生心理造成负面影响；讲解时态度要严肃认真，有时可将一些错误动作进行夸张表演，活跃课堂气氛，提高护生学习兴趣。

基础护理学实验操作教学质量的高低与教学方法有着直接的联系，改进教学方法是提高教学质量的关键[5]。示错法在基础护理学实验操作教学中的应用，提升了护生实验操作成绩，提高了护生动手能力，并且在激发护生学习兴趣方面取得了显著效果，值得推广应用。