三级甲等医院本科护士9S 管理模式认知现况调查

曹汝汝，王春燕，王秀菊，高 林，王庆华*

（1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

9S 管理模式起源于日本，其含义分别为整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、节约（SAVING）、安全（SAFETY）、服务（SERVICE）、满意（SATISFICAION）、素养（SHITSUKE）。因其日语的拼音均以“S”开头，因此简称9S[1]。核心理念是人造环境、环境育人，将规范化服务转化为自觉服务[2]。9S 应用于各企业管理中，有利于树立企业形象，提升企业服务理念和工作效率。目前，9S 管理模式已经广泛应用到医院护理管理中，该模式的应用营造了安全、舒适、明亮的工作环境，提升护士的服务质量，提高工作效率，有利于为患者提供更加优质的护理服务[3]。近年来，国内许多医院已尝试将9S 管理引入医院管理工作中，对优化医院管理、提高医务人员的工作质量和效率等方面颇有成效。本研究目的是分析枣庄市某“三甲”医院本科护士9S 管理模式的认知情况，为9S 管理模式更好地在医院推广提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年3月至5月，选取枣庄市某三级甲等医院本科护士170 人作为研究对象，依据科室规模对每个科室调查人数做初步分配，每个科室采取随机抽样方法，经研究对象知情同意后，自愿参加本次调查。共有153 名本科护士参加，其中男性14 人（占9.15%），女性139 人（占90.85%）；平均年龄（35.5±15.5）岁；护龄＜2年者32 人（占20.92%），护龄2～5年者42 人（占27.45%），护龄超过5年者79 人（占51.63%）。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 基于软件问卷星系统发放问卷进行调查，依据本次研究内容自行设计问卷，主要内容包括：（1）基本资料部分：包括性别、年龄、职称、护龄。（2）对9S 管理模式的认知部分（占总问卷条目的27.28%）：如您曾听说过9S 管理模式吗？您对9S 管理模式了解多少呢？您是通过何种途径了解到9S 管理模式的呢？（3）对9S 管理模式的重视（占总问卷条目的54.54%）：包括您是否愿意主动了解9S 管理模式？您愿意以何种方式了解9S 管理模式（设置选项：查阅文献、网络媒体、学术交流、院内培训）？您认为9S 管理模式在日常工作中提高工作效率方面是否有重要意义？您是否同意医院推行9S 管理模式并愿意将该模式运用到工作中等。本研究结果以构成比的形式呈现，反映事物内部各构成部分所占的比重或分布，以百分数表示。构成比即某一组成部分的例数/同一事物各组成部分的总例数×100%。

1.2.2 收集资料方法 基于网络问卷系统，采取匿名方式调查，向研究对象说明调查目的，获得研究对象知情同意后，向其讲明相关注意事项后由研究对象独立填写，同时依据各科室护士数量规模定额分配每个科室的调查人数，保证数据的有效性。研究对象在规定时间认真作答后收回问卷，并对问卷完整性进行检查。发放问卷170 份，收回有效问卷153 份，有效回收率90.00%。

1.3 统计学方法

对问卷星系统收集的有效调查数据，以Excel2010 格式导出，同时应用SPSS20.0 软件对导出的有效调查数据进行统计学分析和处理。计数资料采用率、百分比进行统计分析和描述。

2 结果

2.1 研究对象基本资料（见表1）

本次调查有效问卷153 份，其中男护士14 名（占9.15%），女护士139 名（占90.85%）。 护士所占比例为46.41%，护师所占比例为36.60%，主管护师占16.99%。

表1 研究对象基本资料（n=153）

2.2 本科护士9S 管理模式认知现状（见表2）

21 名护士（占13.73%）表示对9S 管理模式内容掌握程度偏低，未曾主动了解过9S 管理模式。37 名护士（占24.18%）对9S 管理模式只是在医院开展该模式的情况下通过查阅资料及科室讲座简单了解，但对该模式具体的内容和实施方法不能熟练应用。67 名护士（占43.79%）表示在院内培训、外出进修学习时对9S 管理模式进行过系统学习培训。28 名护士（占18.30%）能够指导9S 管理模式在工作中的实施。主管护师能够指导该模式实施的人数占同职称人数的65.38%。

表2 本科护士9S 管理模式认知现状（n=153）

2.3 本科护士了解9S 管理模式的主动性意愿（见表3）

129 名护士（占84.31%）愿意进一步主动或被动了解9S 管理模式，24 名护士（占15.69%）不愿意进一步主动或被动了解该管理模式。43 名护士（占28.10%）愿意通过查阅文献了解该管理模式，22 名护士（占14.38%）有通过网络媒体的方式了解9S 管理模式的意愿，31 名护士（占20.26%）愿意通过学术交流了解，57 名护士（占37.25%）倾向于通过院内培训进一步了解9S 管理模式。

表3 本科护士了解9S 管理模式的主动性意愿（n=153）

2.4 本科护士对9S 管理模式的重视程度（见表4）

98 名护士（占64.05%）认为在工作中实施9S 管理模式可以明显提高工作效率，45 名护士（占29.41%）认为在工作中实施9S 管理模式能提高工作效率，10 名护士（占6.54%）认为在工作中实施9S 管理模式不能提高工作效率。125名护士（占81.70%）表示愿意将9S 管理模式落实应用到日常工作中，28 名护士（占18.30%）不愿意将9S 管理模式应用在临床工作中。

表4 本科护士对9S 管理模式的重视程度（n=153）

3 讨论

3.1 本科护士9S 管理模式认知现状及影响因素

3.1.1 本科护士9S 管理模式认知现状分析 表2 显示，28 名护士（占18.30%）能指导9S 管理模式在工作中的实施，主管护师能指导该模式实施的人数占65.38%。21 名护士（占13.73%）表示对9S 管理模式内容掌握程度偏低，未曾主动了解过9S 管理模式，其中护士所占比例最大，占21.13%。随着医学模式的转变和人们对健康要求的不断提高，护士所承担的责任也不断扩大和延伸，护理专业所要求的知识和职业素养也不断提高，护理人员必须加强学习，提高自己的综合素养，做好本职工作[4]。通过本次调查，建议医院强化本科护士坚持学习的思想，提高本科护士对9S 管理模式的认知程度，医院及相关科室应定期组织教育培训、实践演练，建立相关绩效奖评制度，发挥主管护师作为指导者的作用，将该模式的学习渗透护理工作的环节管理。

3.1.2 本科护士9S 管理模式认知与其职称之间关系的分析表2 显示，由于本科护士职称的不同，在对9S 管理模式的认知程度上存在差异。主管护师对9S 管理模式认知程度较高，仍有部分护士对该管理模式认知程度较低。由于各职称护士获取信息的途径不同，拥有院内培训及外出学术交流的机会不同，这是导致这种认知差异的主要原因。中级及以上职称的护理人员外出学习交流的机会多，具备了解和查阅护理领域新技术、新信息的能力，能够获取更多相关领域的信息和前沿进展[5]。因此，本科护士要积极进取，不断学习，踊跃参加院内培训，在工作之余查阅相关文献，积极争取学术交流、进修学习的机会，转变观念、充实自我，保证9S 管理模式在护理工作中发挥应有的积极作用。

3.1.3 本科护士9S 管理模式认知与其获取途径之间关系的分析 表3 显示，43 名护士（占28.10%）愿意通过查阅文献了解该管理模式，22 名护士（占14.38%）有通过网络媒体的方式了解9S 管理模式的意愿，31 名护士（占20.26%）愿意通过学术交流了解，57 名护士（占37.25%）倾向于通过院内培训进一步了解9S 管理模式。调查发现，首先医院管理者对护士培训的重视程度不够，投入不足，机会较少；其次是医院护士配置少，工作繁忙，时间难以保证[6]。由于“三甲”医院普通临床护士日常工作量大，外出学习进修机会较少，单纯通过查阅文献获取的资料过于片面，缺乏实践性。调查显示，多数本科护士倾向于通过院内培训加强对该模式的认知，建议医院以此为契机，在日常交班、晨会、查房等活动中开展9S 管理模式的学习和实践应用。

3.2 本科护士9S 管理模式的重视程度分析

调查显示，129 名护士（占84.31%）愿意进一步主动或被动了解9S 管理模式。98 名护士（占64.05%）认为在护理工作中实施9S 管理模式可以明显提高工作效率，45 名护士（占29.41%）认为在工作中实施9S 管理模式能提高工作效率，125 名护士（占81.70%）愿意将9S 管理模式应用到护理工作之中，说明多数本科护士对该模式的主动性意愿高。9S 管理模式的应用，能有效提升个人行为能力与素质，长期坚持还能养成良好的习惯，护理质量才会得到保障和提高，才能为患者提供优质的医疗护理品质和服务品质[7]。现在的护理工作仍存在较多的不足和有待改进的地方，临床护士将9S 管理模式应用到临床工作中，有利于取长补短，不仅能够提高工作效率，同时也为更好地服务患者提供保证。将9S 管理模式在全国范围进行推广，将极大地调动护士的工作积极性，提高工作效率，为临床护士提供更加整洁的工作环境，为患者提供更舒适的治疗环境和更加贴心的护理服务。

目前三级甲等医院主管护师对9S 管理模式认知程度较高，虽然护士和护师对9S 管理模式的认知程度不如主管护师，但他们对于9S 管理模式推广实施依然很重视，愿意积极参与其中。倡导采用院内培训、学术交流、外出进修等多种形式加大本科护士9S 管理模式的学习及培训，推广9S 管理模式在护理工作中的应用[8]。科学的管理手段是提高护理质量的重要保证[9]，医院管理部门应对该管理模式给予重视，组织护理部成员、各科室护士长、病区护士长深入已经实施9S 管理模式的医院或者各试点医院进行调研、考察，汲取经验，并结合医院实际情况推广应用9S 管理模式，加强护士对该管理模式的学习，进一步提高认知程度，规范护理服务，提高患者满意度，共建融洽的护患关系，提高护士自身职业素养。