泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺杆菌与泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑三联抗幽门螺杆菌疗效观察

张国茹，刘 广

（香河县人民医院，河北 廊坊 065400）

幽门螺杆菌（Hp）为革兰氏阴性、微需氧的细菌，在人体的胃部及十二指肠的各区域内生存。幽门螺杆菌能够导致胃黏膜轻微慢性发炎，甚至引发胃及十二指肠溃疡、胃癌，严重的威胁患者的生命健康。其属于单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，属于螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。当前想象对幽门螺杆菌彻底的消灭并不是困难的事，数据统计显示[1-2]，大概有百分之九十的患者，在进行半个月时间的治疗以后，能够消灭殆尽体内的幽门螺杆菌。临床上治疗幽门螺杆菌的方法就是联合采取多样化的抗生素，三联方案以及增加铋剂的四联方案应用相对广泛。对于两种举措的治疗成效，当前还具有一些争议。本项研究进行观察泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺杆菌与泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑三联抗幽门螺杆菌的成效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本项研究中，主要选取了患者600例作为研究的对象，全部是被确诊为幽门螺杆菌感染的患者，时间选自于2017年3月～2018年12月期间。患者的主要临床表现即为：胃痛、烧心、反酸、恶心呕吐、嗳气等等。幽门螺杆菌诊断的方法主要包括呼气试验、胃镜检查、抽血检查、粪便的幽门螺杆菌检测等，纳入到研究中的患者均满足诊断的标准，享有对此研究的知情权，同时签署知情同意书。此项研究的进行，获得本院医学伦理协会的批准。将600例患者划分成等病例数的三联疗法组、四联疗法组，两组都是300例。三联疗法组中具有男性患者143例，女性患者157例，年龄中位数是（53.2±2.1）岁；四联疗法组中具有男性患者156例，女性患者144例，年龄中位数是（52.9±3.0）岁。比较两组患者的相关资料，并未见明显的差异性，能够进行逐渐对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 三联疗法组

采取泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑三联抗幽门螺杆菌，即半托拉唑（泮托拉唑钠肠溶胶囊，杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20010032）清晨口服40 mg，每天用药一次；头孢克肟（头孢克肟胶囊，华北制药河北华民药业有限责任公司生产，国药准字H20080627）每次0.1 g，每天用药两次；甲硝唑（武汉武药制药有限公司生产，国药准字H42021744）每次服用0.4 g，每天用药两次。对患者连续治疗15天。

1.2.2 四联疗法组

采取泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺杆菌，即半托拉唑（泮托拉唑钠肠溶胶囊，杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20010032）清晨口服40 mg，每天用药一次；头孢克肟（头孢克肟胶囊，华北制药河北华民药业有限责任公司生产，国药准字H20080627）每次0.1 g，每天用药两次；甲硝唑（武汉武药制药有限公司生产，国药准字H42021744）每次服用0.4 g，每天用药两次；枸橼酸铋钾（枸橼酸铋钾片，丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H10900084）每次0.3 g，每天用药四次。对患者连续治疗15天。

1.3 观察指标

针对两组患者的总体治疗有效率、幽门螺杆菌清除率进行比较。其中，总体治疗的评价标准就是，经过治疗以后，如果胃镜检查表明病灶消失，临床症状消失或者明显程度的改善，即为显效的标准；如果治疗以后，胃镜检查病灶减小的面积超过1/2，症状显著缓解，即为有效的标准；如果胃镜检查结果、临床症状均未产生显著的改善，即为无效的标准。在治疗前以及治疗后的8周时，对患者展开尿素酶的试验，感染幽门螺杆菌的标准就是结果呈阳性，治疗后复查幽门螺杆菌为阴性，即为根除。

1.4 统计学方法

2 结 果

通过进行比较两组患者的总体治疗有效率，结果显示，四联疗法组的患者中具有显效、有效、无效分别是203例、90例、7例，总体有效率是97.67%（293/300）。三联疗法组的患者中具有显效、有效、无效分别是146例、102例、52例，总体有效率是82.67%（248/300）。对比结果显示，四联疗法的总有效率明显的高于三联疗法的总有效率，P＜0.05（x2=6.70，p=0.024）。

通过比较两组患者的幽门螺杆菌清除率，结果显示，四联疗法组清除279例，清除率是93.00%。三联疗法组清除237例，清除率是79.00%。四联疗法的幽门螺杆菌清除率明显的高于三联疗法，P＜0.05（x2=9.21，P=0.038）。

3 讨 论

幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌，全球最常见的一种恶性肿瘤就是胃癌，位列在癌症死亡原因中的第二位[3-4]。调查资料显示，我国每年死于胃癌的患者大概是16万，这充分表明此疾病的严重危害性[5]。幽门螺杆菌是在人体胃幽门部位生存，属于一种相对常见的细菌病原体。世界上多半的人群受过幽门螺杆菌的感染，对人体的健康构成一定的威胁。医学专家研究认为，尽早的发现幽门螺杆菌感染者，采取针对性的策略也就是抗菌素杀灭幽门螺杆菌，可以推动患者的抗毒，并有效的控制胃癌疾病。

当前有效治疗幽门螺杆菌的举措就是抗生素联合治疗模式。常用的药物包括泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾等，以这四种药物最为普遍[6-7]。但是采取三联用药和四联用药的成效不尽相同，本研究对此展开观察比较。结果显示，运用泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联疗法的效果要明显的优于三联疗法，清除幽门螺杆菌率更高，显示出三联方案增加枸橼酸铋钾治疗效果更理想。枸橼酸铋钾在治疗幽门螺杆菌中逐渐被重视，可以良好的保护胃黏膜，将酶侵蚀溃疡黏膜的问题抑制，可推动愈合溃疡组织，而且此药物具备可靠的安全性，不会产生明显的副作用，所以在辅助根除幽门螺杆菌的基础上，也实现了安全用药，加快愈合炎性创面，应用价值巨大。

综上所述，采取泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺杆菌的效果要优于泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑三联疗法，而且四联疗法的根除率更高，具有更理想的治疗效果。临床治疗幽门螺杆菌疾病可以推广实践四联疗法。