对于用于会阴侧切伤口的两种缝合法的恢复效果观察

徐云芳，金文香*

（1.四川省泸州市人民医院妇产科，四川 泸州 646000；2.四川省甘孜州乡城县人民医院妇产科，四川 甘孜 627850）

会阴侧切术在临床上属于一种常见的手术，此类手术主要的目的是缩短第二产程，降低孕妇盆底组织对于胎头的压迫感等[1]。但是传统的术后侧切缝合所引起的疼痛是常见的现象，为了降低产后疼痛，缩短住院时间以及术后切口的缝合时间等，本次研究选用会阴伤口皮内缝合术进行研究，旨在探讨其用于会阴侧切伤口的效果，为临床进行缝合术提供理论实验参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年2月在我院进行会阴侧切术的产妇100例，根据随机数字表法进行分组，即对照组50例和观察组50例。观察组：年龄22～28岁，平均年龄（25.37±3.21）岁，平均孕周（39.14±1.43）周，新生儿体重（3.17±0.32）kg。对照组：年龄22～27岁，平均年龄（25.42±3.13）岁，平均孕周（39.25±1.45）周，新生儿体重（3.27±0.23）kg。两组一般资料比较无显著差异，P＞0.05。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有孕妇年龄均在18岁以上；所有孕妇新生儿体重均在3 kg以上；均进行会阴侧切；均同意参加本次研究者。排除标准：意识障碍者；伴有其他免疫性疾病者以及恶性肿瘤疾病史者；中途转院者。

1.3 方法

会阴切开方法：首先取患者膀胱截石位，采用常规的方法进行局部麻醉处理，当患者出现宫缩的情况时，将左手中指以及食指伸入患者的阴道内部，将患者的阴道内部进行分开，内撑起左侧阴道壁，采用会阴侧切剪自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴，如果会阴出现高度的膨隆时候，其剪开的角度控制在60°，主要目的是为了避免对患者直肠造成不必要的损伤，另外注意其切口要控制在4 cm，切开以后，采用纱布进行压迫止血，必要的情况下，可以采用钳夹进行止血操作。

对照组采用传统的缝合术，采用1-0肠线进行缝合，缝合起点为阴道黏膜切口的顶端位置处，直接缝合至孕妇阴道黏膜层的位置，到达处女膜内缘，采用间断缝合的方式缝合肌层、皮下脂肪层。

观察组采用会阴伤口皮内缝合术，采用1-0快薇乔进行缝合，从阴道的切口采用连续缝合的方式至阴道黏膜层，再到达处女膜内缘穿出至皮下切口处，连续缝合肌层、皮下脂肪层至切口末端。在进行皮内缝合时，在切口位置处皮下打结3次，连续进行皮内缝合，最后一针在处女膜内缘进行打结。

1.4 观察指标

①愈合时间：从开始进行缝合手术至完全愈合的时间。②住院时间：从入院开始至出院的时间。③VAS评分：分级标准，0级：无痛；1～3级：轻度疼痛；4～6级：中度疼痛；7～10级：重度疼痛。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行整理，符合正态分布的计数资料采用%表示，两组之间的比较采用x2检验。符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，两组之间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关指标的比较

观察组愈合时间（2.4 7±1.2 1）d、住院时间（3.28±1.11）d均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度的比较

观察组无痛比例54.00%显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

会阴侧切口缝合术在临床上属于一种常见的手术方法，此类手术成功的标志在缝合的方法、技术等[2]。根据相关的研究表示[3-4]，传统的缝合法存在一定的缺陷，主要由于其使用了较多的肠线，一般情况下，肠线不太易于进行吸收，另外还发现术后阴道切口出现疼痛、硬结等情况，另外一定程度上显著延长孕产妇的住院时间。会阴伤口皮内缝合术采用快薇乔缝合线进行缝合，效果比较理想。

本次研究结果显示，观察组的愈合时间、住院时间以及疼痛程度均显著低于对照组，可见与传统的缝合术进行比较，会阴伤口皮内缝合术优势明显。会阴伤口皮内缝合术采用快薇乔缝合线，能够分层缝合各个肌层的组织，对于促进伤口的愈合及其有利；另外由于此类缝合线具有吸收特性，一定程度上能够减轻疼痛，并且术后不需要进行拆线，显著缩短了产妇的住院时间[5]。传统的缝合法会阴侧切口主要以丝线对切口进行缝合，由于缝合线的牵拉过紧，从而在一定程度上增加了产妇的疼痛，另外也可能增加了患者拆线时心理负担，当患者拆完线以后，其皮肤可能存在瘢痕，不容易去除。本次研究与杨为新的研究具有一致性[6]。

表1 两组相关指标的比较（±s）

表1 两组相关指标的比较（±s）

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表2 两组疼痛程度的比较[n（%）]

综上所述，与传统的缝合法进行比较，会阴伤口皮内缝合术效果更加理想，能够显著促进伤口的愈合，缩短住院时间，减轻疼痛程度，值得推广。