无痛病房护理管理模式在骨科的应用效果观察

郭 婷，吴祝华，李 艳

（临沧市第二人民医院，云南 临沧 677000）

骨科患者中，主要有骨折、关节炎、颈椎病等，在治疗上，主要采用手法复位、固定骨折部位、药物治疗等方式。从临床的角度来看，无论采用何种治疗方式，患者都会产生不同程度的疼痛感，这种疼痛感轻则影响患者身体的舒适度，重则对患者的精神状态、睡眠都产生影响。我科于2019年7月建立无痛病房管理模式，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年3月之间入院的患者，按照入院的先后顺序将患者分为常规组与研究组，每组79例骨科患者，两组患者采用不同的护理方式。两组患者的纳人标准：患者接受X线片检查，主诉疼痛部位和疼痛程度，所有的患者同意知晓并同意本次调查。排除标准：有交流障碍的患者，不配合治疗和研究的患者，合并并发症的患者。常规组患者男48例，女31例，年龄25～76岁，平均（46.3±8.6）岁；平均住院时间（30.3±5.5）d。研究组男45例，女34例，年龄26～74岁，平均（47.8±10.3）岁；平均住院时间（31.5±6.1）d。两组患者基本资料比较，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

常规组采用一般护理模式，患者入院之后对其的疾病情况进行评估，告知患者病情，以及进行健康宣教，告知其饮食上的注意事项，采用的锻炼方式等。定时监控患者的血压、体温等常规内容，并做好记录。手前，告知患者手术过程，从心理、饮食上做好术前的准备工作。术后，加强对患者生命体征的观察和检测，及时观察患者的疼痛表现情况，并对其进行干预。同时，做好体位护理的工作，告知术后家庭疗养的重要性，以及观察是否出现并发症等。

1.2.2 研究组

应用无痛病房管理模式：在骨科内部成立无痛病房管理小组，由护士长、骨科医师、护士共同组成，小组内的所有成员必须接受疼痛评估、药物干预、不良反应、心理干预等无痛病房护理上的专业内容。护士长明确规定小组成员的工作任务，评估患者的疼痛情况，制定相应的处理对策，积极落实帮助患者止痛的措施。患者入院后，工作人员根据患者的疾病，对其进行健康指导，发放健康指导手册，让患者及家属了解疼痛知识。为患者及家属讲解无痛病房，以及无痛病房的意义，护理人员即时对患者的疼痛情况进行评估，告知其要正确描述自身的疼痛程度及性质。在患者入院后的第二天，护理人员要对患者的健康状况进行评估，了解患者机体疼痛程度、手术时间、创伤等情况，并帮助患者制定术后镇痛方案，最大限度地减轻患者的痛感，提高患者身心的舒适度。在手术结束之后，评估患者术后健康状况，尤其是要注意观察记录其术中、术后临床体征变化情况，强化术后镇痛模式管理，结合患者疼痛评分实际值采用针对性的止痛方法，在疼痛早期，因患者疼痛程度较轻，可以借助于转移注意力的方式起到一定的止痛效果，疼痛程度较重的要给予药物治疗，并且医生根据患者的疼痛评分来用药。

1.3 观察指标与评价标准

护理服务满意度评价：评价内容包括十分满意、一般满意和不满意，满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数x100%。（2）采用疼痛测评表（VAS）对患者的疼痛情况进行评估[1]：采用10分制，从0到10分就是从无痛到无法忍受的剧烈疼痛，其中重度疼痛为7～10分，表示患者有较重的、难以忍受的痛感，直接影响到正常生活，需要及时采取相应的干预措施；中度疼痛为4～6分，患者能够感觉到一定程度的疼痛，可以结合实际情况采用一定的药物来缓解；轻度疼痛为1～3分，可以忍受的疼痛度，不需要应用止痛药物；0分则表示无痛。（3）生活质量采用（SF-36）生活质量评分表对患者进行评估：内容包括日常活动、户外活动、社会融人度及心理情绪四个方面，每个指标25分，总分100分，得分越高代表患者的生活质量越好。（4）患者机体舒适度评价：包括内心情绪、环境的舒适度，总分为10分，其中0～5分表示舒适，6～7分表示轻度不适，日常生活受到患处的影响，影响睡眠；8～10分表示重度不适，疼痛的时间较长，患处非常的不舒服，已经严重影响睡眠，向医护人员主诉其对于医院环境、服务存在不适感。

1.4 统计学处理

使用SPSS 25.0统计软件对所得数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组与研究组护理满意度分别为77.22%、96.20%，P＜0.05，差异有统计学意义；常规组与研究组疼痛缓解度分别为44.30%、84.81%，P＜0.05差异有统计学意义。

常规组干预前后舒适度评分分别为8.34±1.01、7.0 0±0.3 5；研究组干预前后舒适度评分分别为8.39±1.00、3.20±0.10，干预前两组舒适度评分差异无统计学意义，干预后两组舒适度评分差异有统计学意义。

干预后研究组生活质量评分优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（±s）

表1 两组生活质量评分比较（±s）

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3 讨 论

疼痛会激发身体出现一种应急反应，这就会导致患者的肾上腺激素水平提高，导致致痛炎性介一场释放、小动脉收缩，病灶处血流速度减慢，导致病灶处缺血、缺氧，对敞口的愈合非常的不利[2]。然而，疼痛不仅会不利于患者伤口的愈合，而且还让患者的心理、精神备受折磨，影响其生活质量[3]。杨作新等[4]在2017年，对北京市的5家三甲医院进行调查，发现患者有60.19%的患者术后镇痛不足，依然忍受术后疼痛的痛苦。采用无痛病房管理模式后，患者的疼痛感明显降低，患者敢于积极行功能锻炼，发生肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓、肺部感染的几率大大降低[5-6]。

综上所述，在骨科建立了以护士长为主导的无痛病房管理模式，对患者的疼痛进行评估，医生给予药物镇痛，护理人员在做好基础护理的同时进行疼痛宣教，患者能够有效地认识疼痛，并配合治疗。将责任落实到个人，加强护患之间的联系，提升护理服务的质量。提高了患者对临床护理服务的满意度和生活质量，患者身体舒适度、疼痛缓解度较好，值得临床推广应用。