老年性骨质疏松症患者发生骨折的危险因素分析

陈熙洋

（中山市中医院骨一科，广东 中山 528400）

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）作为全身性骨骼疾病，以骨微观结构、骨量减少为主要表现，将增加骨脆性，诱发疏松性骨折病变[1]。骨折作为老年性OP常见并发症，愈合率低且预后较差，对患者生活质量及生命健康威胁较大，故积极预防老年性OP患者骨折的发生显得尤为重要[2]。目前OP患者合并骨折危险因素尚未完全明晰，而这也限制OP性骨折预防工作的开展[3]。鉴于此，本研究将分析老年性OP患者发生骨折的危险因素，以利于制定相关预防措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月～2019年10月我院治疗的老年性OP患者100例，依据是否合并骨折分为无骨折组（48例）、骨折组（52例）。其中无骨折组男38例、女10例，年龄60-85岁，平均年龄（73.45±4.10）岁；骨折组男17例、女35例，年龄60-90岁，平均年龄（82.14±5.20）岁。研究获医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①签署知情同意书者；②精神状态良好，可进行正常沟通、交流者；③年龄≥60岁者；④肝、肾功能良好者；⑤入选者均经双能X线吸收法对腰椎、髋部骨密度进行测定，OP诊断标准：T≤-2.5。（2）排除标准：①近12个月内接受过降钙素、活性维生素D及双磷酸盐等治疗者；②长期卧床者；③合并恶性肿瘤；④合并胃溃疡、甲状腺功能异常等影响骨密度疾病者；⑤患有皮肤疾病，无法进行阳光照射。

1.3 方法

收集两组一般资料（性别、年龄、女性绝经年龄、体重、身高、女性产次、Ca2+）、病史（吸烟、既往骨折史、缺乏阳光照射、服用钙剂、长期服用激素）及不同部位BMD（左股骨、右股骨、L2-4）。依据身高、体重计算体质量指数（Body Mass Index，BMI）。采用EXCEL表格对所收集的数据加以处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，用x2检验；计量资料用“±s”表示，用t检验；多因素使用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析

骨折组女性患者、缺乏阳光照射比例、年龄、女性绝经年龄、女性产次高于无骨折组，服用钙剂比例、Ca2+及腰椎的BMD低于无骨折组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 老年性OP患者并发骨折单因素分析[n（%）]

表2 老年性OP患者并发骨折单因素分析（±s）

表2 老年性OP患者并发骨折单因素分析（±s）

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2.2 多因素分析

Logistic回归分析显示，性别、缺乏阳光照射、年龄为老年性OP患者并发骨折独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。见表3。

表3 老年性OP患者并发骨折多因素分析

3 讨 论

近年来我国老龄化日益严峻，同时由于饮食结构的不合理以及生活节奏的加快，临床上OP患者占比逐渐增大。OP属于全身代谢性骨病，患者骨质量、骨密度下降，改变骨强度，在轻微外力作用下诱发骨折[4]。老年性OP患者合并骨折后，影响患者日常生活能力及骨骼功能外，增加患者生理痛苦，故对OP患者并发骨折相关危险因素进行正确认识，有助于实施有效的预防措施，进而降低老年性OP患者骨折发生率[5]。

本研究分析老年性OP患者发生骨折的危险因素，研究结果得出，骨折组女性患者、缺乏阳光照射比例、年龄、女性绝经年龄、女性产次高于无骨折组，服用钙剂比例、Ca2+及腰椎的BMD低于无骨折组，Logistic回归分析显示，性别、缺乏阳光照射、年龄为老年性OP患者并发骨折独立危险因素。在30-35岁时女性骨量达到高峰，随后骨量逐渐下降，女性绝经后及老年患者骨量丢失较快，内分泌功能减退，影响内源性雌激素分泌，打破机体骨重建平衡，导致骨形成率低于骨质吸收率，致使骨折率随之增高[6]。随着年龄的不断增长，老年人微量元素及钙缺乏，骨骼致密度降低，强度变弱且脆性增加，同时由于老年患者户外活动及体能锻炼减少，降低四肢协调能力及视觉敏感度，进而增加跌倒风险，提高骨折发生几率[7-8]。皮肤经阳光中紫外线照射后于机体内部产生光生物学作用，促进皮肤合成活性维生素D，对钙、磷代谢进行调节，利于肠内钙物质吸收，于骨中沉积，促使骨量形成。

综上所述，年龄、性别BMD降低及缺乏阳光照射为老年性OP患者发生骨折危险因素，老年患者尤其是女性患者，日常生活中需加强阳光照射，以有效预防骨折的发生。