急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理干预的效果分析

朱欢欢

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

急性脑卒中发病的主要诱因是由于局部发生血液供应功能障碍导致出现局部或宽广分散的大脑功能障碍，基本上发生该疾病的患者均属于突然性发生，此疾病具有导致人残疾的特点[1]。急性脑卒中后的患者往往容易出现吞咽功能问题，通常情况是指患者在摄入食物、液体在口腔后，准备吞下过程中发生障碍出现无法达到在胃中，直接出现哽噎、呛咳。由于吞咽障碍的出现会造成大量的问题，同时因吞咽过程中食物、水等易被呛入达到肺部，诱发肺炎、窒息等并发症[2]。近年来，临床针对急性脑卒中后吞咽障碍患者应用有效的护理干预后可以减轻其功能障碍。因此本研究重点针对急性脑卒中发生吞咽障碍患者采用康复护理护理干预，分析其对吞咽障碍功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月到2020年2月期间院内收治的急性脑卒中并发吞咽功能障碍的患者100，分为实验组（n=50）与对照组（n=50）。两组患者的基础资料相近，男性患者均为30例，总例数均为50例。年龄分别为63.24岁、63.55岁。基础资料相近（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要是提供常规性护理帮助与基础性的吞咽功能训练。

实验组进行早期康复护理：1、康复护理：入院期间针对患者及家属展开疾病发生诱因、发生主要原因、发生后的基本症状，治疗期间采用的治疗方案，并且为患者与家属举出一下我院预后较好的病患者，安抚患者对疾病的恐惧情绪；2、康复训练：依据患者个体症状差异化来制定对应的康复训练计划，如针灸联合吞咽点刺激，舌肌训练、脸肌训练等等，日间引导患者适宜活动并完成康复训练；3、饮食管理：院内期间食物摄入主要应当均衡，应富含丰富的维生素、蛋白质等，如鱼汤、蔬菜等，并且适当督促患者大量摄入水，因为饮水同样能够刺激吞咽；4、每月针对患者康复训练结果进行吞咽障碍功能评分，并及时调整适宜的康复训练方案。

1.3 观察指标

观察两组干预前、干预3个月后吞咽障碍功能情况。

吞咽障碍功能评分采用饮水实验，患者采用坐卧位在椅子中，护理人员准备30ml的温开水，整个过程中应当采用纸币记录好患者水的饮用现状与耗费的时间，并按照评分准则评分，0分为无任何症状，无吞咽障碍，10分为症状严重，无法正常吞咽。

1.4 统计学方法

研究应用spss19.0软件完成统计。数据的导入与计算均严格根据要求进行，数据处理需要进行2次预防数据差错。数据的处理需要根据不同数据类型进行，其中计量与计数的数据分别应用均数和百分比数据进行记录并实行对比研究。其中P值以0.05为作为标准，高于该数据则证明数据对比差异未达到统计学标准，低于该数据则证明有统计学意义。

2 结 果

干预前实验组吞咽功能评分（5.02±2.18）分、对照组（5.00±2.20）分；干预3个月之后，实验组吞咽功能评分（1.21±1.71）分、对照组（3.42±1.68）分。干预之前所有患者的吞咽功能相近（P＞0.05）；在不同护理服务后实验组患者的吞咽功能得到更加突出的改善，数据优势明显（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑卒中患者的康复属于持续性漫长的过程，大部分患者由于机体运动问题，发生急性脑卒中吞咽功能障碍患者通常需要药物配合物理刺激这样能刺激患者功能恢复，同时这也是帮助患者吞咽功能恢复的主要手段，但由于医疗资源匮乏，大部分急性脑卒中患者在疾病稳定性往往会选择回家康复[3]。由于吞咽障碍功能康复速度较慢，患者缺乏对疾病的了解意识，同时回家后缺乏专业护理人员进行监督患者展开训练，同时由于患者自我管理练习意识较差，所以离院后患者往往吞咽障碍有严重化趋势。从患者入院初期开始就开展康复护理，耐心为患者介绍吞咽障碍有关知识，这样对患者起到一种引导作用，对于吞咽障碍患者离院后的自我训练同样有一定的帮助。因为早期康复护理的开展，为患者树立疾病不积极康复训练造成的严重后果意识，促进患者提高自我训练水平。

针对吞咽障碍患者尽早进行康复训练，树立患者自我保健意识，从而增强大脑的塑造性与记忆性，刺激病灶临近组织与脑侧组织对应位置构建修复或重建，能够帮助提高脑血管侧支循环功能的建立，具有一定的促进作用[4]。早期康复护理尤其对于老年急性脑卒中后吞咽障碍患者最具有帮助，由于老年人对疾病相关知识接触较少，难以通过正确的手段获得疾病对应知识，所以及早展开康复护理十分重要[5]。

本次研究结果显示，干预之前所有患者的吞咽功能相近（P＞0.05）；在不同护理服务后实验组患者的吞咽功能得到更加突出的改善，数据优势明显（P＜0.05）该结果充分证明行之有效的早期康复护理措施具备较高的应用价值，可以有效改善吞咽障碍，提高患者的综合预后效果。

综上所述，对急性脑卒中吞咽功能障碍患者提供早期康复护理具备较高的应用价值，可以有效改善吞咽障碍，提高患者预后质量，值得普及。