脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理

蔚晓霞

（阳煤集团有限公司总医院神经外科，山西 阳泉 045000）

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是由高血压小动脉硬化导致血管破裂所致。出血性血肿可割破或压迫附近脑组织，导致运动、感觉、语言等功能出现障碍，出现讲话不清楚、偏瘫等症状。如长时间不接受治疗，将危机生命安全，故进行早期吞咽障碍筛查，尽早治疗，降低并发生发生率，提高治愈率[1]。本文主要研究对脑出血患者实施早期吞咽障碍筛查和康复护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年12月期间收治的100例脑出血患者作为研究对象，诊断标准：经CT检查，所有患者均符合脑出血标准。采用随机抽签分组法，分成对照组50例，男性患者24例，女性患者26例，年龄33～80岁，平均年龄（58.93±18.32）岁，丘脑出血29例，基底节出血21例；观察组50例，男性患者28例，女性患者22例，年龄35～82岁，平均年龄（60.12±19.42）岁，丘脑出血26例，基底节出血24例。两组患者年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期吞咽障碍筛查

（1）间接测试。①观察患者注意力是否能维持15min以上；②让患者咳嗽2次或清嗓子2次；③训练吞口水能力，在吞咽口水时有无溢出现象；④练习字母发音，是否正常。如果患者无法通过上述任何一项测试，说明患者有早期吞咽障碍。

（2）直接测试。训练吞咽食物情况。①吞咽糊状食物，顺利吞咽2分，吞咽较为困难1分，无法吞咽0分；②测试过程中是否出现咳嗽，没有1分，有0分；③是否存在流口水情况，没流口水1分，流口水0分；④声响是否改变，未改变1分，改变0分。连续进行上述测试3～5次，积分为5分，可进行固体食物吞咽。要求患者在10s内吃完一片小面包，连续测试5次。

评价标准：间接测试和直接测试满分20分，小于10分为中重度咽障碍；小于15分为中度吞咽障碍；小于20分为轻微吞咽障碍，20分为正常。

1.2.2 康复护理

（1）心理康复。患者出现吞咽障碍，影响生活质量，导致患者出现负面情绪，不利于后期康复。护理人员应告知患者术后出现吞咽障碍是临床常见症状，并积极解答患者疑虑，缓解负面情绪。

（2）吞咽训练。进行发音训练，要求患者尽最大能力张嘴发音，同时训练吹蜡烛、微笑等促进口唇运动。还可使用并棉棒刺激舌根、咽喉壁，让患者进行吞咽训练。

1.3 疗效标准

比较两组患者生活质量（活动精力、语言功能、情绪功能），满分10分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，生活质量以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对照组活动精力（5.3 2±0.4 3）分，观察组活动精力（8.0 2±1.0 2）分，t=2 4.3 9 2，P=0.00 1；对照组语言功能（6.2 3±1.2 3）分，观察组语言功能（8.2 3±1.0 4）分，t=1 2.4 1 7，P=0.00 1；对照组情绪功能（6.9 3±2.0 2）分，观察组情绪功能（7.93±2.03）分，t=3.492，P=0.001。观察组活动精力、语言功能、情绪功能明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

吞咽障碍是脑出血常见后遗症，但是由于很多患者治疗后，未进行早期吞咽障碍筛查，导致患者出现术后进食障碍、饮水呛咳等症状，严重影响生活质量[2]。为此，对脑出血患者术后实施早期吞咽障碍筛查及康复护理，具有十分重要作用。

早期吞咽障碍筛查包括间接测试和直接测试，通过测试患者咳嗽情况、饮水情况、饮食情况等，判断患者有无出现吞咽障碍，根据吞咽障碍程度，制定有针对性的康复护理，帮助患者恢复健康。康复护理是对功能障碍预防、诊断、康复评估、治疗、训练的护理手段，由于患者有吞咽障碍，因此通过吞咽训练，帮助患者恢复吞咽功能，提高生活质量。此外，当患者出现吞咽障碍时，会出现不良情绪，应及时排挤患者心中顾虑，让患者保持良好心态，积极接受治疗，才能尽早康复。

通过上述研究显示，观察组活动精力、语言障碍、情绪功能均高于对照组，说明对患者进行早期吞咽障碍筛查及康复护理应用效果显著，利于吞咽功能恢复，提高生活质量[3]。

综上所述，对脑出血患者术后实施早期吞咽障碍筛查及康复护理，能明显缓解临床症状，提高生活质量，值得临床推广。