临床护理路径在尘肺大容量肺灌洗治疗中的应用观察

黄月秀

（应急管理部北戴河康复院，河北 秦皇岛 066100）

尘肺是临床上常见的一种职业病，危害性极为严重，严重威胁患者的生命健康。针对尘肺目前临床上无特效疗法，仅通过灌洗、药物等综合疗法来缓解临床症状，预防并发症以控制病情进展，提高患者的生存质量[1]。大容量肺灌洗术（WLL）是临床治疗尘肺的有效手段，但治疗期间还需辅助有效的护理干预来保证临床治疗效果。本研究旨在探讨临床护理路径在尘肺大容量肺灌洗治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的78例尘肺患者，所有患者经临床相关检查均确诊为Ⅱ期尘肺，自愿参与本次研究，其中男76例，女2例，年龄28-72岁，平均（45.54±4.27）岁。根据随机抽样法分为两组，各39例，两组患者基本资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗及护理，包括向患者讲解疾病相关知识、相关注意事项、用药指导、生活指导等，各干预措施没有统一要求及规定。

研究组患者在对照组的基础上接受临床护理路径，具体为：（1）成立临床护理路径小组：制定临床护理路径相关表格，以科学性及实用性为原则，明确术前检查、术前准备、手术当日、术后康复及出院日等各阶段的护理目标，设定总住院时间（约14-18d）。（2）具体步骤：入院当天采取临床护理路径管理，责任护士根据患者具体病情及护理需求制定护理内容，每日根据护理路径表完成相关护理内容并进行详细记录，主要包括以下几个环节：①入院当天：在患者入院时向其发放临床护理路径表，向患者及家属讲解临床护理路径的目的及意义，与患者之间建立良好的护患关系。②第1-2d：向患者讲解病房环境、介绍患者认识主治医师及主管护师、讲解疾病相关知识、治疗方法、评估心理状况，完成项在临床护理路径表上进行标记。③第3-4d：向患者讲解相关检查、治疗中注意事项及配合事项，及时回答患者提出的问题。④第5-7d：大容量肺灌洗术前生命体征、精神状态监测，加强患者术前的心理护理。⑤第7-10d：术中护理及术后观察室护理，监测术后生命体征变化，血氧饱和度、咳嗽咳痰、保持呼吸道通畅，加强留置尿管或下引流管的护理，防止坠床。注重患者的护理需求，及时评估患者病情恢复情况。⑥第10-13天：监测术后三天各项动态生命体征变化，结合患者的具体情况更改护理级别。落实各项护理内容并全面评估患者的干预效果，及时给予正确指导及评价，完善相关治疗。护士长负责指导及监督各护理内容实施情况，根据实际情况及时调整护理内容。⑦14-18d：患者出院当日责任护士全面评估临床疗效与路径预先设计的目标是否吻合，以期为后期完善护理路径提供参考[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用、灌洗前后的症状评分变化，并以满意度调查问卷（包括满意、基本满意、不满意）评价两组患者的满意度，总满意为满意与基本满意之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预效果

研究组患者住院时间为（14.15±1.56）d，住院费用为（1.53±0.14）万元，对照组患者住院时间为（17.26±1.98）d，住院费用为（1.85±0.15）万元，两组比较存在统计学差异(t=7.705，P＜0.001；t=9.740，P＜0.001）。

灌洗前研究组患者的症状评分（4.17±1.18）分，对照组患者的症状评分（4.34±1.28）分，对比无差异（t=0.610，P=0.544），灌洗后研究组患者的症状评分（2.04±0.48）分，对照组患者的症状评分（2.78±0.56）分，两组比较存在统计学差异(t=6.266，P＜0.001)。

2.2 患者满意度

研究组患者满意36例，基本满意1例，不满意2例，总满意度为94..87%（37/39），对照组患者满意26例，基本满意5例，不满意8例，总满意度为79.49%（31/39），差异对比显著(x2=4.129，P=0.042)。

3 讨 论

尘肺主要是因在生产活动过程中长时间吸入粉尘使肺部出现潴留而引发肺部发生组织弥散纤维的疾病，若未及时治疗随着病情进展则会因肺纤维化导致肺泡不能进行正常的气体交换窒息而亡。临床护理路径是以时间为横轴，根据患者的病程及治疗要求为其提供科学性、高效性、规范化、连续性的医疗服务，并提前告知患者治疗及护理方案，赢得患者的主动配合，促进肺灌洗后病情快速康复[3]。本研究结果表明临床护理路径在尘肺大容量灌洗中可获得较好的应用效果。

综上所述，临床护理路径可有效缓解患者的临床症状，缩短住院时间，节约医疗资源，提高满意度，在尘肺大容量肺灌洗治疗中具有较高的应用价值。