社区护理干预对老年卧床患者压疮的影响分析

赵 藏

（徐汇区枫林街道社区卫生服务中心，上海 200030）

压疮在临床上常见，是由于患者身体局部组织长期受到压迫而产生，患者血液循环障碍致使局部持续缺氧及缺血，从而导致患者皮肤失去正常功能[1]，最终导致患者组织破损、组织坏死，可增加患者痛苦并对患者疾病康复造成影响。本组入组44例患者，研究课题是分析老年卧床患者采取社区护理干预对压疮的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

由我院临床诊断及治疗的老年卧床患者中随机抽取44例，知情同意，选自2017年8月～2018年7月，使用数字表法均分患者，22例实验组患者中，男女比例12:10，患者年龄65岁～84岁，中位年龄75.8岁，骨折、截瘫、偏瘫、晚期肿瘤患者例数分别是10例、6例、4例、2例；22例对照组患者中，男女比例11:11，患者年龄64岁至83岁，中位年龄75.5岁，骨折、截瘫、偏瘫、晚期肿瘤患者例数分别是9例、6例、5例、2例。将2组患者入组数据进行比较，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

纳入对照组的患者行一般护理：利用电话随访、家庭随访来了解患者病情，为患者、患者家属实施一般健康宣教。

纳入实验组的患者行社区护理干预：（1）构建健康档案。护士需了解患者信息并构建健康档案，包括性别、年龄、疾病及营养情况等，为患者实施随访干预，建立社区压疮专业小组，严格执行早评估、早预防及早处理原则。（2）护理风险评估。培训护士并促使患者充分了解及掌握压疮影响因素，筛选高危患者并为患者提供针对性预防护理及干预，利用Braden量表对患者压疮危险因素进行测定，分数越低，则提示压疮发生率越高。（3）健康宣教。护士需为患者、患者家属实施系统健康宣教，包括压疮诱因、营养支持、危险因素及皮肤清洁等，重点为患者、患者家属介绍皮肤护理、减压垫、卧床摆放、翻身辅助，利用现场演示办法来加强患者、患者家属的掌握程度，叮嘱患者家属在更换床单及患者衣物时，动作轻柔，避免拉拽，可明显减轻患者摩擦。利用皮肤润湿霜滋润干性皮肤并利用保护膜保护易浸渍、潮湿皮肤，确保患者皮肤干燥清洁[2]，利用家庭随访、电话随访、社区宣传栏、义诊及宣教手册等方式开展健康宣教。（4）针对性干预。护士需对患者具体病情及压疮情况进行充分了解，采取针对性干预，给予长期无法变化体位患者实施保护，注意减轻患者骨突起部位皮肤受压程度，每隔2h为患者翻身1次，利用软垫或者充气床垫高四肢截瘫患者骨突起部分[3]，利用温水擦背护理血液循环不畅通患者，局部按摩时使用50%红花酒精溶液，及时擦洗干净出汗较多、大小便失禁患者，确保患者皮肤干净清洁，给予营养不良患者多进食高维生素、高蛋白食物，促使患者机体免疫功能显著加强。

1.3 统计学办法

使用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，若P＜0.05，即存在统计学意义。

2 结 果

分析获知，实验组患者压疮发生率4.54%（1/22）明显更低，是Ⅰ期患者，对照组患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者例数分别是4例、2例、1例，压疮发生率31.81%（7/22），两组患者进行比较，x2=5.5000，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

对于老年患者来说，机体抵抗力差，尤其是皮肤功能，自理能力较差，尤其是卧床患者，长期卧床可压迫患者皮肤，未能及时清洁、干燥皮肤可导致压疮发生，护理不当可导致压疮发生或者加重，基于此，临床上越来越关注老年卧床患者压疮预防及护理。

相关性文献报道，移动度、皮肤潮湿、营养情况、摩擦力、长期受压及剪切力是社区老年患者压疮发生原因，对于老年卧床来说，生理自理能力较差，多数患者存在营养不良情绪，压疮发生风险较高。

随着临床护理技术及流程发展，家庭及医院护理模式要求适应社区居民就医需求，尤其是老年卧床患者，需加强患者护理干预。因此，临床上提出了社区护理干预，可有效预防老年卧床患者发生压疮[4]。

社区护理干预中，需对压疮高危人群进行有效筛选，需定期为患者、患者家属实施健康宣教，促使患者、患者家属更加了解压疮相关性知识，促使患者积极参与自我护理，提升患者自我护理意识及能力，另外，护理期间，护士需根据患者身体情况、病情及营养情况不同，为患者实施针对性护理，可促使患者压疮发生率显著降低。临床探析得出，分析老年卧床患者压疮发生危险程度，可鼓励患者及时翻身及按摩，可促进患者积极主动运动，可显著降低患者压疮发生风险，可促进患者疾病快速恢复并促进患者预后显著改善。护理期间，护士可利用成功案例增强患者治疗疾病信心，促使患者积极配合护理，有效预防压疮发生。

本组研究结果：实验组患者压疮发生率明显更低。

综上，老年卧床患者采取社区护理干预，效果显著，可显著减少压疮发生率，值得临床推荐。本组后续探讨中，需完善社区护理干预措施，增加本组研究临床研讨意义。