动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响

杨春华，李国辰，陈焕英

（傣族自治州勐海县人民医院，云南 西双版纳 666200）

脑卒中又名中风，是急性脑血管疾病之一，具体分为两种，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，显著性特点在于发病率、致残率、致死率、复发率高。该病是多种因素共同作用导致的机体脑循环障碍，进而引起的一种脑功能缺失综合症，会在很大程度上影响患者的生活质量和生命安全。鉴于疾病性质的严重性，临床方面不仅要重视和积极开展早期康复护理，还需要在出院后对患者实施延伸护理[1]。本文收集我院2017年5月～2018年7月收治的90例脑卒中患者作为实验样本，现分析和报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年5月～2018年7月收治的90例脑卒中患者作为实验样本，通过摸球法分为对照组（n=45）和干预组（n=45）。对照组男患者数量为26例，女患者数量为19例，患者年龄分布36～81岁，平均（60.4±4.1）岁；其中脑梗塞18例，脑出血27例；干预组男患者数量为28例，女患者数量为17例，患者年龄分布37～82岁，平均（61.5±4.2）岁；其中脑梗塞16例，脑出血29例。两组自然资料经统计比较，组间差异不显著（P＞0.05），具备对比价值。

1.2 方法

对照组应用出院常规护理：出院前护理人员将健康宣教指导手册发放给患者及其家属，并对其进行教育指导，嘱其严格遵医嘱用药，定期进行复查。干预组应用动机性访谈式延伸护理：（1）组建专业的延续护理小组：由主治医师、康复师及神经内科护士成立患者院外延续性护理小组，安排康复专家对小组成员开展专业化的学习培训，待培训取得合格的成绩后允许上岗，要求所有护理人员都必须充分明确自己的岗位职责所在；（2）心理干预：护理人员和患者之间要通过充分的交流沟通保持良好的、信任的、和谐的护患关系，给予患者帮助和引导，促使患者对改变行为的内在动机进行建立，护患共同对行为改变方案进行制定，同时予以针对性的指导；（3）强化出院后回访：出院后优先选择电话回访的方式，以由密至疏的原则作为依据，电话回访频率为1次/周，连续回访1个月后调整为间隔2个月进行1次家庭随访；对患者康复训练、服药情况以及心理状况等进行了解，以回访得到的信息为依据，协助患者对下一阶段的肢体训练、生活能力以及自我护理技巧等护理计划进行适当调整。

1.3 观察指标

运用NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）评定患者神经功能恢复情况，得分越高说明神经功能恢复效果越差[2]；运用ADL（日常生活能力量表）评定患者日常生活能力，得分与日常生活能力成正比[3]。

1.4 统计学分析

得到的有关数据均以SPSS21.0统计学软件进行处理，有关评分以“±s”给予表示，组间对比进行t检验，P＜0.05作为两组间差异有统计学意义的代表。

2 结 果

对照组护理前、后NIHSS评分分别为（5.09±1.50）分、（3.71±1.05）分，ADL评分分别为（24.49±4.12）分、（28.62±5.69）分，干预组护理前、后NIHSS评分分别为（5.06±1.56）分、（2.30±1.54）分，ADL评分分别为（26.18±4.00）分、（32.46±5.86）分；两组在护理后的NIHSS评分明显低于护理前，而ADL评分明显高于护理前，两组作比较，干预组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来随着生活方式、饮食机构的逐年改变，脑卒中的发病率呈现逐年升高态势，其作为脑部血管血液循环运行障碍而引起的临床常见病，在中老年人群中具有较高的发病率，会对患者身心健康和生存质量产生严重影响[4]。

动机性访谈主要通过指导性的引导患者快速发现和克服问题，协助其对负性情绪进行自行调节，并对人际沟通法进行自主改变。动机性访谈式延伸护理通过出院后对患者进行连续性回访跟踪，可对其病程状况进行全面掌握，在康复训练过程中给予患者正确科学的指导，同时指导患者正确用药，有利于加快神经功能恢复，改善患者心理状况，提高其预后和生活质量[5]。

由本次实验得到的结果，干预组护理后的NIHSS评分比对照组降低，ADL评分比对照组提高（P＜0.05），两组之间的差异有显著性的统计学意义（P＜0.05）。从而充分表明，动机性访谈式延伸护理有利于快速恢复脑卒中患者的神经功能，改善其生活能力和生活质量，具有临床借鉴和积极推广作用。