康复护理在肩关节疾病患者围手术期的应用效果分析

相秀凤

（北大医疗鲁中医院中医康复医学科，山东 淄博 255400）

随着年龄不断增大，骨质出现疏松情况，极易出现肱骨近端骨折、肱骨头粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等疾病，导致肩关节功能障碍[1]。针对以上肩关节疾病，临床多采取人工肩关节置换术进行治疗，而围手术期护理措施与患者肩关节功能恢复有着密切关系。本研究收集我院收治的80例人工肩关节置换术患者，围术期对其采取不同护理措施，现对护理效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月期间我院收治的80例人工肩关节置换术患者，按照随机分组方式将80例患者分为两组；对照组（40例）：男性23例，女性17例，年龄21～68岁，平均年龄（44.5±5.4）岁；观察组（40例）：男性25例，女性15例，年龄23～68岁，平均年龄（45.5±5.1）岁；两组患者年龄、性别均表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施基础护理，含基础心理及生理护理；观察组在以上基础上实施康复护理，具体措施如下：①术前护理。术前护理人员详细向患者详细介绍人工肩关节置换术具体操作方式、治疗优势、治疗效果，并对患者进行相关常规检查，了解患者既往病史及身体基本情况；指导患者进行体位变化训练，并帮助患者做好肢体固定及备皮处理；多和患者交流，了解患者心理情绪状态，及时帮助患者消除心理不良情绪，缓解术前紧张及焦虑。②术后护理。患者术后6小时内，应保持半卧位或平卧位姿势，将前壁放置在胸前位置处，上臂放置在软枕位置处，缓解术后疼痛，并对各项生命体征进行密切监控；术后6小时内应禁止摄入水和食物，在24小时后方可逐渐摄入维生素、蛋白质含量高的食物，如猪肉、鸡肉、鱼类等；根据患者恢复情况指导患者进行康复锻炼，可从以下方面进行：a：手指及腕关节锻炼。待患者麻醉药效消失后，指导患者进行腕关节屈伸，握拳、张手等。b:待患者引流管拔出后，指导患者对肩部肌肉进行收缩训练、远端关节及临近关节进行阻抗训练。c：术后第4天开始，患者可逐渐进行前屈训练及肩关节相关活动训练，训练时肩关节活动范围应保持在20°～30°左右。d：指导患者对前臂肌肉进行主动收缩训练，每天训练时间需保持在10～15分钟，每天训练1次。e：术后第15天开始，可将低负荷关节活动作为康复训练主要内容。f：术后拆线后，根据患者疼痛情况，指导患者进行扩胸训练，每次2～3个，训练时间为3～5分钟；g：术后第23天开始，至逐渐提高患者肩关节训练力度，如进行肩关节上举、外展、外旋等，并将运动幅度逐渐加大，每次训练完毕后，可采取冰敷方式冰敷肩关节，缓解疼痛、疲劳，冰敷时间为16分钟。h：待肩关节症状减轻后，可逐渐进行手臂前后、左右摆动、环绕训练，每次训练次数为15～20次。

1.3 观察指标

采取neer 评分法对患者术前、术后肩关节功能进行评分，评分内容包括患者肩关节活动度、疼痛情况及解剖位置功能情况，该评分表为百分制，划分为四个等级，≥90分表示为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以“±s”表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组（40例）术前neer 评分为（58.75±3.36）分，术后neer 评分为（81.23±4.56）分；观察组（40例）术前neer 评分为（57.69±3.28）分，术后neer 评分为（91.35±6.45）分；术前，两组患者neer评分无明显差异（P＞0.05）；术后，观察组neer评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肩关节是人体重要活动关节，一旦患病，给患者生活、工作均带来许多不便。人工肩关置换手术是肩关节疾病常用治疗手段，使用该方式进行治疗，可快速对患者病灶进行清除，缓解疼痛，并促进肩关节功能快速恢复[2]。而在患者手术期间，其护理效果直接关系到患者后期预后效果，因此，在围手术期，护理人员应加强患者康复训练，术前，详细向患者讲解治疗方案、流程、术后康复训练重要性、方法及注意事项，在护理人员指导下，根据患者自身恢复情况，逐渐进行腕关节功能、肘关节肌肉等训练[3]。在肘关节肌肉收缩能力训练时，需注意检查患者肩关节被动前屈、外旋活动度是否达到最大。本研究对我院收治的80例人工肩关节置换术患者采取不同护理措施，结果显示，在围手术期采取康复护理，患者肩关节活动功能改善情况明显优于基础护理，neer评分对比，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在肩关节疾病患者围手术期应用康复护理能有效改善患者肩关节功能。