白内障和青光眼联合手术的方法及疗效

姜 忠

（前郭尔罗斯蒙古族自治县医院，吉林 松原 131100）

近年来，在不断加剧人口老龄化的影响作用下，明显增加了白内障合并青光眼的发病几率，该病的发生会严重损害患者的小梁网功能[1]。药物治疗是临床治疗该病的传统治疗手段，但治疗效果不十分明显，会导致患者病情不断进展，最后需要将晶体摘除[2]。而实施白内障摘除手术会升高患者的眼压，改变眼球内环境，发生代谢紊乱情况，并出现严重的并发症，导致白内障病情状况不断加重。同时，仅单纯使用小梁切除术也无法将良好的治疗效果获得，因此需要对患者进行联合手术治疗[3]。本文主要探究白内障和青光眼患者运用超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取150例在2017年1月～2019年8月本院收治的白内障和青光眼患者，随机分为观察组和对照组，各75人。观察组男45例、女30例，平均年龄（58.11±10.08）岁；对照组男42例、女33例，平均年龄（59.27±9.06）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

对照组实施常规手术治疗，人工晶体植入与小切口白内障囊外摘除术治疗，在手术期间严格按照相关操作进行。

观察组实施超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗，在患者眼球周围和上方结膜部位注入2%的利多卡因，使用抗生素生理盐水清洗患者的虹膜，并将黏弹剂注入。经截囊针撕开患者的眼球周围环形囊，并进行脱核、水化处理，实施人工晶体植入术。将虹膜周围和小梁网周围的组织切除，经生理盐水对伤口进行清洗，同时使用缝线缝合。完成手术后，在眼睛周围涂抹地塞米松眼膏，并进行抗生素抗感染治疗。

1.3 观察项目

对比两组治疗效果、视力、眼压改善及并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准[4]

显效：眼压在没有使用任何减小眼压药物的情况下，其小于21 mmHg；有效：眼压在局部使用减小眼压药物的情况下，其小于21 mmHg；无效：眼压在局部使用减小眼压药物的情况下，其仍大于21 mmHg。

1.5 统计学分析

3 讨 论

在眼科，白内障和青光眼均属于常见病、多发病，两种疾病的发生均会对患者的视力产生严重损害，严重者会致盲。白内障在遗传、外伤及辐射等相关因素的影响下，会导致晶状体出现代谢障碍，引起蛋白质变性而浑浊，虽然会在一定程度上对视神经产生损伤，然而通过手术治疗能够使其功能得到恢复；青光眼的发生是由于视神经功能不足、眼内压增高导致，会对视神经产生不可逆的损伤[5]。现阶段，受各种不良因素的影响，导致白内障和青光眼的发病率明显增高，对患者健康产生极大威胁，因此需要对该类疾病的发生进行积极防治。然而对患者进行单一的手术治疗可能会出现严重的并发症，例如虹膜后粘连、虹膜受损等，对瞳孔的散大产生影响，同时会使白内障手术的难度增大。传统分期手术即便可以将良好的治疗效果获得，然而必须对患者进行两次手术，明显增大了手术风险，影响术后疾病的恢复，同时可能会对血房水屏障产生破坏，手术切口也会对小梁产生损伤，使得眼压增加[6]。

现阶段，临床已经使用超声乳化吸除术将白内障囊外摘除术和药物治疗代替，其主要优势之处在于：（1）与白内障囊外摘除术手术相比，超声乳化吸除术的手术创口更小，不会将患者的小梁结构网破坏，手术结束后存在较低的并发症发生率；（2）可以对患者的眼压进行稳定的控制，手术结束后具有较小的前房渗出和积血发生率。然而，在超声乳化吸除术中，医师需要将手术技巧熟练掌握，同时与较先进的医疗设备密切配合，且医疗费用比较高。同时，为促进术后并发症发生率降低，在操作期间还需要注意几方面内容，包括手术之前注意散瞳剂的使用剂量，使其对眼球的伤害减轻，促进炎症发生率降低；小梁切除期间需要对黏弹剂进行使用，使治疗的安全性增加；小梁切除期间还需要完整的保护眼结膜，同时进行精确的缝合[7-8]。

本文通过探究白内障和青光眼患者运用联合手术治疗的应用价值，结果显示，观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.67%），（P＜0.05），表明运用运用超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗能够获得更加显著的治疗效果，疗效确切；治疗前，两组视力、眼压水平差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组视力和眼压水平均优于对照组（P＜0.05），表明运用运用超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗能够促进患者的视力和眼压得到明显改善。同时，观察组并发症发生率（6.67%）低于对照组（18.67%），（P＜0.05），表明运用运用超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗具有较高的治疗安全性。综上所述，白内障和青光眼患者运用超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗后，能够明显改善患者的视力和眼压，减少并发症的发生，其治疗安全性较高。因此，值得推广应用于临床中。