脊柱骨折患者围手术期护理中优质护理模式的应用评估

卢祥梅，廖 凯*

（陆军特色医学中心，重庆 400042）

坠落、交通事故等都易导致脊柱骨折，好发于青壮年。经CT扫描、核磁共振、X射线检查确诊后需立即实施手术，否则会导致患者瘫痪，严重影响其生活。在手术基础上施以优质护理模式，能保证手术的顺利实施[1]。优质护理将患者作为中心，充分考虑其需求，有针对的实施个性化护理，本研究重点探讨优质护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取82例脊柱骨折患者，按护理方式不同分为对照组、观察组各41例研究，患者均在2017年3月～2019年4 月来院治疗。观察组女1 9 例，男2 2 例，年龄28～55岁，平均（38.12±1.23）岁；对照组女18例，男23例，年龄29～56岁，平均（39.27±1.25）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规护理，以此为基础给予观察组优质护理，护理措施如下：

（1）术前护理：①入院宣教，将患者安置在安静病房中，向患者、家属简述其脊柱骨折具体情况。也可以通过播放音乐、视频的方式转移患者的注意力，减轻患者的焦虑感。介绍治疗方法，向患者播放手术流程，让患者充分了解手术过程，提升患者治疗配合度。②大小便训练，指导患者行床上大小便训练，为术后床上大小便做准备。③呼吸训练，指导患者进行深呼吸，吹气球，扩胸运动，不断提升其肺活量，协助患者排痰。④健康指导：护理人员要安排患者尽快进行各项检查，例如骨折部位的X线检查、血常规以及其它生化检查。要向患者及其家属告知各项检查的重要性和必要性，使其积极配合。在手术前，给患者讲解手术注意事项，告知患者及其家属手术后可能出现的常见的并发症，告知其不要紧张，要注意沟通方式，避免引起患者的不安情绪。

（2）术中护理：①对患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基础生命体征进行严密监测，通过眼神交流给予患者安全感。考虑到患者自尊心，用保温毯将其裸露位置覆盖，同时起到保暖作用。②护士全程在患者旁边照顾，观察其表情变化，用言语鼓励患者，使其心神稳定，求生欲望强烈，保证手术顺利进行。

（3）术后护理：①疼痛护理，取仰卧位并在患者腿下垫软垫，避免牵拉伤口引起疼痛。家属、护士多与患者讲话，或者采用听音乐观看电视节目等方式转移其注意力，减少疼痛，同时减轻由于疼痛导致的烦躁、恐惧感。用视觉模拟评分法评估患者痛感，必要时给予患者药物镇痛。同时可根据医嘱给予扩张毛细血管药物，改善患者的血液供给情况。②焦虑护理，及时告知患者手术非常成功，术后只要积极配合治疗很快就能康复出院，让患者充满康复的希望，减少焦虑。③健康教育：对患者及其家属进行护理知识的宣教，由于骨折患者需要长期卧床，要注意帮助患者更换体位，嘱咐患者多采用平卧体位，在一些长期受压的部位垫上软枕，要避免患者出现压疮。④饮食护理：术后患者容易出现营养流失，抵抗力差。所以要给予患者高营养、高蛋白、高维生素的食物，要避免食用油腻、辛辣刺激的食物。糖尿病患者要避免吃甜食，高血压患者要控制盐摄入量。告知患者多吃蔬菜和水果，避免出现便秘，多喝水冲洗尿路，防止出现尿路感染。⑤指导患者进行康复训练：指导患者康复按摩动作，指导患者从被动到主动、从简单到复杂，逐渐增加训练强度，从踝关节、膝关节等屈申练习到扩胸、上肢外展运动。⑥防止患者出现褥疮：脊柱骨折患者由于长期卧床，需要在病床上进行大小便，所以患者容易出现褥疮。护理人员要每隔2-4小时为卧床患者按摩受压处，并且定期检查患者的皮肤受压情况，同时可采用气垫床等工具防止出现褥疮。

1.3 观察指标

（1）用疼痛评分量表、焦虑评分量表评估两组疼痛及焦虑评分，分值越低护理效果越好。

（2）统计两组护理满意度。

1.4 统计学分析

选取SPSS20.0分析，（±s）为计量资料，行t、x2检验的为计数资料。P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

2.1 护理前后两组VAS、焦虑情绪评分对比

护理前观察组、 对照组V A S 评分分别为：（8.45±1.25）分、（8.46±1.26）分（t=0.048，p=0.481），焦虑情绪评分分别为：（65.43±2.48）分、（65.44±2.49）分（t=0.024，p=0.490），两组评分无明显差异（P＞0.05）。护理后观察组、对照组VAS评分分别为：（2.45±0.25）分、（5.46±0.26）分（t=71.787，P=0.000），焦虑情绪评分分别为：（20.43±2.25）分、（35.41±2.38）分（t=39.345，P=0.000），两组评分差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意情况：非常满意例30，较满意例10，不满意1例，总满意率97.56%。对照组护理满意情况：非常满意例25，较满意6例，不满意10例，总满意率75.61%，两组差异明显（x2=8.504，P=0.004）（P＜0.05）。

3 讨 论

随着现代职业类型的不断增多，脊柱骨折发生率呈现逐年上升趋势，手术治疗水平也在不断提升[4]。手术水平的提升与高质量护理措施有密切关系[3]，本研究中给予观察组优质护理，术前对患者进行心理开导，告知患者放心手术，骨折有很大治愈希望，安慰患者使其树立治疗信心，同时进行备皮、灌肠等术前操作。并指导患者进行大小便、呼吸训练，让患者提前感知术后可能发生的情况，使其在生理、心理上做好准备。术中严密观察患者面部表情及生命体征，监测到患者出现不良反应及时处理。术后除基本护理外，还进行功能训练，患者创伤基本愈合后，鼓励其下床活动，在护士指导下进行肢体康复训练。有助于加快患者术后康复速度，同时让患者生活回归健康状态，提高患者的社会适应能力。本次研究中，较之对照组，观察组VAS评分、焦虑评分均显著下降，组间差异明显（P＜0.05）。观察组护理总满意率为97.56%，对照组为75.61%远低于观察组（P＜0.05）。结果显示，给予脊柱骨折患者优质护理，能有效减轻其疼痛感，缓解其焦虑情绪。

综上所述，给予脊柱骨折患者优质护理，能有效提升患者治疗自信，降低患者痛苦，具有临床推广价值。