AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机的护理配合方式研究

方 娅

（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进展性气流并非完全可逆的疾病，有较高的发病和死亡率，急性发作的情况下容易出现Ⅱ型呼吸衰竭，需要给予无创呼吸及治疗，并做好护理工作。本研究分析了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机的护理配合方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017.2～2018.12的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机患者随机分组，全面护理配合组年龄52～80岁（64.26±2.88）岁。男18例，女12例。常规组年龄53～81岁（64.25±2.81）岁。男20例，女10例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

选择S/T模式，呼气压力设定为3～12 mmHg，吸入压力设定为10～25 mmHg，氧气流速保持在约6 L/min。结合监测指标调整相关参数，氧饱和度在90%以上。呼吸机每天使用超过八小时。

常规组给予传统护理，全面护理配合组开展全面护理配合。第一，环境舒适。为患者安排舒适干净的病房，保持空气清洁，调节室内温度和湿度，保持床单被褥干净。第二，治疗期间心理护理。根据AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的不同表现，医务人员必须先与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及时沟通，建立良好护患关系，帮助患者树立治疗信心。第三，健康教育护理。呼吸机治疗前向AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者普及有关无创呼吸机治疗的相关知识，重点讲述呼吸机治疗原理，使其加强理解和配合。第三，呼吸护理，加强呼吸道分泌物的清除，协助患者有效咳痰和咳嗽，定时协助患者翻身叩背，加速痰液排出。做好面部皮肤保护，确保鼻面罩大小合适。第四，功能锻炼护理。为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以正确方法循序渐进开展锻炼，改善肺功能[1-2]。

1.3 观察的指标

比较两组满意度；AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病认知、无创呼吸机治疗的配合度；护理前后血气指标和呼吸情况；呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4 统计学处理

SPSS 18.0软件，t、x2检验；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

全面护理配合组的满意度更高，P＜0.05。全面护理配合组的满意度是100%，而常规组的护理满意度是70%。

2.2 血气指标和呼吸情况

护理前两组血气指标和呼吸情况接近，P＞0.05；护理后全面护理配合组血气指标和呼吸情况优于常规组，P＜0.05。

护理前常规组的PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）、FVC(L)、FEV1(L)分别是47.14±4.41、38.41±10.32、1.87±0.41、1.85±0.21，而观察组分别是47.14±4.44、38.22±10. 11、1.87±0.42、1.85±0.67。

护理后常规组的PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）、FVC(L)、FEV1(L)分别是76.64±6.11、34.14±4.21、2.45±1.12、2.41±0.24，而观察组分别是84.64±7.24、31.14±3.52、3.74±1.22、3.11±0.35。

2.3 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病认知、无创呼吸机治疗的配合度

全面护理配合组AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病认知、无创呼吸机治疗的配合度优于常规组，P＜0.05。全面护理配合组AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病认知、无创呼吸机治疗的配合度分别是96.21±3.21分和93.21±3.62分。常规组AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病认知、无创呼吸机治疗的配合度分别是86.01±3.01分和83.55±3.11分。

2.4 呼吸机相关性肺炎发生率

全面护理配合组呼吸机相关性肺炎发生率更少，P＜0.05。全面护理配合组呼吸机相关性肺炎发生率是3.33%，常规组是20.00%。

3 讨 论

无创通气护理和操作简单，但患者心理和生理学上可出现一定的障碍，需要给予有效的护理配合，减轻其身心应激，预防相关并发症的出现，以更好改善患者的呼吸功能和预后[3]。本研究中，常规组给予传统护理，全面护理配合组开展全面护理配合。结果显示全面护理配合组满意度、血气指标和呼吸情况、AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病认知、无创呼吸机治疗的配合度、呼吸机相关性肺炎发生率和常规组比较均更好，P＜0.05。

综上，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机患者实施全面护理配合效果确切。