髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

池斌忠

（内蒙古一机医院骨科，内蒙古 包头 014030）

临床常见老年股骨颈骨折患者，骨折部位是股骨颈基底、股骨头，分析得出，由于老年人骨质疏松、身体机能衰退，若极速扭伤或者严重外伤，可导致股骨颈部位发生骨折，若未能及时治疗，可导致患者发生股骨缺血性坏死以及创伤性关节炎等，可导致患者生活质量大大下降。本文对老年股骨颈骨折采用髋关节置换与骨折内固定术治疗的效果进行了整体分析，入组患者68例。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年1月～2019年12月选择老年股骨颈骨折患者68例，均知情同意，分组办法是数字表法，观察组患者34例，男女依次是20例及14例，年龄分布是62岁～89岁，中位72.5岁，对照组患者34例，男女依次是21例及13例，年龄分布是61岁至88岁，中位72.0岁。统计学计算得出，组患者资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

参照组34例予以骨折内固定术治疗：选择腰麻或者全麻，对患者双下肢进行固定，固定物是牵引床，利用X线机，牵引及复位患者，做一3 cm切口，位置是患者患侧股骨外大转子下缘，经过大粗隆，将导针钻入，对导针进行适当调整，将另外2枚导针依次钻入，按照品字，排列3枚导针，沿着钻入导针[1]，将皮肤切开，将空心螺钉拧入，将另外一枚螺钉拧入，利用C型臂透视机，对空心螺钉深度及位置进行确定，检查满意后，将导针拔出，利用生理盐水冲洗手术操作区域，然后将手术切口闭合。

观察组34例予以髋关节置换治疗：腰麻或者全麻后，健侧卧位，经患者髋关节外侧，将皮肤切开，截除股骨颈位置是患者小粗隆上方1.2cm位置，将股骨头取出，然后处理髋臼，对软骨面进行磨除处理，至髋臼面渗出鲜血为止，然后安装髋臼假体，对髓腔进行扩大后，将髓腔内壁松骨质尽量保留，根据实际情况，安装股骨柄、股骨头假体，对稳定性、活动度、松紧度进行确定，确保均良好后，利用生理盐水做好局部冲洗处理，将引流管置入，将手术切口闭合。

1.3 效果分析

治疗后，Harris分值＞85分，为优，70～84分，为良，70分以下，为差。优良率=优率加上良率。

1.4 统计学标准

综合分析入组患者计量资料（t检验）、计数资料（x2检验）过程中使用SPSS 20.0软件，采用（均数±标准差）、率的形式表现，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

观察组手术效果、手术指标、术后情况均更加理想，与参照组进行数据对比，差异显著，P＜0.05。观察组中，优良差分别是10例、23例、1例，优良率97.05%，参照组中，优良差分别是8例、18例、8例，优良率76.47%，x2=6.2750。观察组中，手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、并发症发生率（感染、疼痛、骨不连或者假体下沉松动）和再手术率分别是（47.11±10.22）min、（111.22±12.16）ml、（24.32±10.22）d、（15.11±8.53）d、5.88%（2/34）、0.00%（0/34），参照组中，以上数据依次是（97.16±11.52）min、（267.15±110.25）ml、（66.15±20.05）d、（28.81±1.61）d、23.52%（8/34）、14.70%（5/34），t=18.9506，8.1971，10.8382，9.2025，x2=4.2207，53968。

3 讨 论

目前，临床主要采用手术治疗老年股骨颈骨折患者，方法选择髋关节置换与骨折内固定术治疗，由于老年人骨质把持力较弱，可损伤局部血管，可导致股骨头坏死及塌陷，不利于患者术后愈合。临床实践得出，老年股骨颈骨折采用髋关节置换治疗，可行性较高，利用髋关节重建，可将患者关节稳定性有效恢复，可下降患者折断移位率，有利于患者患肢恢复，可下降患者肺部感染发生率，有利于患者住院时间缩短。

本组数据：观察组手术效果、手术指标、术后情况均更加理想。结果证实，临床值得推广髋关节置换治疗方案。

综合以上数据及结论得出，老年股骨颈骨折采用髋关节置换治疗的临床疗效更加理想，与骨折内固定术治疗进行对比分析，可明显改善患者手术效果、手术指标、术后情况，值得临床推荐。