应对疫情中医药救治有哪些优势——张伯礼院士权威解答

杨丰文，黄 明，张俊华

（天津中医药大学，天津 301617）

在此次疫情阻击战中，中医药的作用得到了广泛认可，但也有不少人存在疑问：新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者治疗中，中医疗效到底怎么样？中医药的特色在哪里？首个中医方舱医院，如何帮助患者康复？这些涉及中医药话题备受关注。

2020年2月24日，央视《新闻1+1》栏目，白岩松连线中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，围绕从中医角度评判分析新型冠状病毒、中医在轻症不转为重症是否有拿手的方法、中西医结合救治新冠肺炎等问题介绍了中医药在疫情应对中发挥的作用。

1 中医治疗轻症患者很有效

在抗击疫情的攻坚阶段，张伯礼院士挂帅中医“国家队”进驻武汉江夏方舱医院。张伯礼院士介绍，医疗团队主要由中医药大学附属医院组成，医务人员来自天津、江苏、河南、湖南、陕西，共360多名。这座方舱医院主要收治轻症患者，目前可收治400位患者，二期工程完工后还可再收治400位患者。

在江夏区政府、江夏区中医院的配合支持下，江夏方舱医院收治的患者中，除保证每个人都能用上中药汤剂外，还配备了1台配方颗粒调剂车，能根据一些患者的实际情况，对药方剂量进行个性化快速配置。

“除了喝汤药，我们还组织患者练习太极拳、八段锦。一方面有助于康复，另一方面可活跃患者精神，增强信心。同时还会使用理疗、按摩、针灸等方法，让患者能够全面康复。”张院士说，“在治疗中，我们总结发现中医对治疗轻症患者很有效。截至目前，第1批收治患者398名，没有1例转为重症，50多位患者症状好转，将要陆续出舱，整体效果不错。”医疗团队还设立了第2值班、评估组等岗位，确保发现问题能得到团队支持。

张院士表示，现在评价疗效的指标主要有2个。第1个是患者痊愈的时间能不能够缩短。在临床症状改善之外，患者相关生化指标也都得到改善。比如原来5 d退热，吃中药以后2 d退热，并且退热不反弹。第2个是轻症患者变成重症的几率低。轻症的患者有一定的比例会转为重症，不转重症也是一个胜利的指标。

目前，张伯礼院士团队观察数据显示，中西医结合治疗患者的临床症状消失时间为5．15 d，比单纯西医少 2 d；体温恢复时间为 2．64 d，比西医少 1．7 d；平均住院天数少2．2 d，CT影像好转率高22%，临床治愈率高33%，普通转重症比率低27．4%。据张院士介绍，目前观察比对患者数量只有50多例，但也基本能说明情况。这个项目的观察范围与数量还在扩大。在重症患者治疗中，即便患者需要呼吸机支持，其中很多治疗环节中医也能参与。患者恢复期，中医治疗也会有很好的疗效。

2 中医的扶正在于双向调节

张伯礼院士强调，中医认为：“正气存内，邪不可干。”中医的扶正在于双向调节，免疫力低下时让免疫力提高，免疫功能亢进时，把它压下来。同时，中医药有针对性，不论是体液免疫还是细胞免疫，是哪一个免疫有缺陷，甚至免疫里面哪个因子有缺陷，通过调节都能达到一个平衡。

张伯礼院士解释，并不是通过中药直接调节因子，而是调节全身，再通过自身来调节失衡的状态。“中医叫阴平阳秘精神乃治，气血虚补气血，肝肾阴虚滋补肝肾，肝胆火旺降火，通过把这些解决了，来自己调节身体的状态。”

3 中医治疗因时因地因人而制宜

张伯礼院士介绍，中医讲究三因制宜，因时因地因人而制宜。这次新冠肺炎病因相同，临床表现也是大致相同，所以可以用一个大的处方和标准方治疗，但是各地有各地气候、气象、地理的特点，包括人的特征，应该做些适当的调整。

不是所有出院康复的患者都需要服药，有的轻症恢复得很好就不用再服药了，隔离14 d之后就可以。有的重症患者虽然2次核酸检测都是阴性可以出院，但还有些症状，特别是肺部的炎症，而且有些患者在这个情况下免疫功能是紊乱的，这些都应该继续服用些中药，帮助修复。这种修复是让患者彻底痊愈，促进肺部渗出的吸收，改善免疫功能，让身体真正健康。“按照中医来说，目前按照辨病和辨证相结合。辨证一类是肺脾两虚，一类是气阴两虚，再结合本身是肺部渗出还是免疫力低，再对服用的药方做加减。”

4 不鼓励人人吃药来预防

针对当前疫情防控中不断出现的“吃药预防论”，张院士强调，不鼓励健康人群人人都吃药。他说，如果出现发热等症状，在检查与隔离期间，可以吃点中药，因为即便得的是流感、普通感冒，吃药就能管用。倘若最后确诊新冠肺炎，越早接受治疗效果越好。

“如果现在身体挺好，什么不适也没有，也没有感染暴露风险，则不鼓励人人都吃药。”张伯礼院士说，预防疫情，最好的药方是调整好心情，勤洗手、勤通风、少串门、少聚会、多喝水、多休息。

5 中医西医优势互补疗效更好

张伯礼院士表示，中医和西医有各自的长处，优势互补可以给患者更好的医疗照顾，这是大家的最终目的。经过实践发现，对新冠肺炎轻症的患者，中医药是有疗效的。对于重症，还是以西医为主，西医的呼吸支持、循环支持等生命支持是必不可少的，有了这些支持才挽救了患者的生命，而中医在这时候虽然是配角，但是又不可或缺。根据各自优势，更好地科学调配床位资源，保证各类患者都能得到应有的救治。

6 启动科研助力中医临床救治

在疫情救治的科学研究方面，张伯礼院士已带领研究团队积极开展新冠肺炎相关研究工作。中医防治疫情，不再单凭专家经验。中医药、中西医结合防治新冠肺炎初步总结了一些宝贵经验，还需要通过科学研究，继续做好总结和规律提炼。

据了解，国家科技部已紧急启动新冠肺炎疫情防控科研攻关专项，包括中医药的临床研究及有效药物筛选和评价研究。2月3日，张伯礼院士负责的“国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的临床研究”已经在武汉正式启动，共布局3个方向、5个课题。此项研究的宗旨是首要服务于临床救治工作，其次是做好科研分析等相关研究。课题将重点研究新冠肺炎的中医证候特征和演变规律，中西医结合治疗对普通肺炎（轻症）的临床疗效优势、对重型和危重型肺炎临床价值以及中药社区防控与恢复期康复作用等。

在国家科技部、天津市科技局的支持下，现已有序开展对已上市中成药及中药组分的筛选和评价等工作。天津中医药大学组分中药国家重点实验室储备有近6万份中药组分，正在开展具有抗病毒作用的活性组分筛选工作。

（转载自2020年2月29日健康报微信公众号发布内容）