电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的应用价值分析

徐东艳，赵艳丽，鹿艳丽，刘素枝

（赤峰市妇产医院妇科，内蒙古 赤峰 024005）

宫颈疾病属于临床常见且多发疾病之一，近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势，特别是宫颈癌，已经逐渐发展成为四大恶性肿瘤疾病之一，针对宫颈疾病，早期确诊和治疗非常重要[1]。电子阴道镜在临床中应用广泛，其可观察到肉眼不可见的宫颈微小病变，实现早发现、早治疗的目的[2]。本文分析在宫颈癌前病变诊断中应用电子阴道镜的临床价值，现作如下说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取100例宫颈癌前病变患者，均选自妇产医院妇科，均为按着宫颈癌三阶梯筛查流程经过TCT和/或HPV初筛异常需要进一步行阴道镜检查助诊的患者。病例择取时间段为2018年1月至2019年12月，病例择取年龄范围为36-66（49.82±5.12）岁。

1.2 方法

所选患者均行以电子阴道镜检查，要求受检者非月经期，且检查前3天无性交行为，并未实施过妇科检查、阴道给药、阴道冲洗等阴道操作。若拔髓若为阴道急性炎症或宫颈急性炎症，则需要先治疗，之后再进行检查。检查操作如下：选择膀胱截石位，通过窥器使宫颈充分暴露出来，用干生理盐水棉球对宫颈表面进行擦拭，并擦除阴道分泌物，对宫颈情况进行初步观察，摄片留取宫颈原像，之后通过冰醋酸棉球（3～5%）浸湿润宫颈部位删除此处文字，持续60秒，取出棉球，分别摄取1分钟、1.5分钟、2分钟宫颈图像之后在子宫颈、穹窿、阴道部位涂抹复方碘卢格氏碘，摄片留像。最后再对所有留取的图像进行分析：转化区以及鳞柱状上皮进行观察，删除此处文字观察血管变化、形态以及颜色变化，是否存在镶嵌、异型血管、白色上皮、点状血管等，并与碘不着色区进行对比，对疑似病变部位定位取活检。

1.3 临床观察指标

对照宫颈活体组织病理检查结果，分析其检查结果二者诊断结果符合率。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

经宫颈活体组织病理检查，100例宫颈癌前病变患者中，60例低度病变、34例高度病变、2例宫颈癌、4例宫颈湿疣/宫颈炎；经电子阴道镜检查，100例宫颈癌前病变患者中，60例低度病变、34例高度病变、4例宫颈癌、2例宫颈湿疣/宫颈炎；电子阴道镜检查与宫颈活体组织病理检查的诊断符合率均达到90%以上，符合率较高，基本取缔原来的盲取活检，组间并无统计学差异，P＞0.05。按上面修改

3 讨 论

电子阴道镜检查可以指导定位活检，增加宫颈病变诊断的准确性，又避免以往3、6、9、12多点活检对宫颈的创伤，对于阴道镜下正常结果的宫颈可以不取活检，更加减少对宫颈的损伤。另外电子阴道镜在临床中的应用可以对生殖道良性病变进行识别，还可以早期发现宫颈病变，另外还可以处理异常细胞，因此应用广泛。阴道镜可以保留宫颈病变部位的图片，可以视病变范围的大小和患者自身情况（年龄、生育要求、心理状态等）选择适当的治疗方法（药物、物理、LEEP或锥切等）。虽然电子阴道镜检查可使细胞学诊断符合率提高，避免漏诊和误诊问题，但对基层筛查而言，花费较多，不适合在疾病普查中应用。通过电子阴道镜的应用使细胞学检查成本降低，同时也使阴道涂片假阴性率降低，但在使用过程中，需要对操作者予以专业培训，使其掌握诊断标准，再与临床症状相结合，对高度疑似病变部位予以活检，使诊断率提高。

在宫颈癌前病变诊断中应用电子阴道镜的临床价值确切，可使诊断准确性提高，具有显著临床价值。