社区综合护理在直肠癌术后护理中的应用体会

陈跃霞

（无锡市新吴区硕放街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214142）

直肠癌作为机体消化系统恶性肿瘤的代表，仅次于消化道癌，随着饮食方式的变化，直肠癌发病率逐年递增，外科根治术则成为该病最佳治疗方式。常见经腹直肠癌切除术、经腹会阴联合直肠癌根治术，但无论是何种术式，术后护理工作均较为繁重，侧重护理质量的把控，是预防术后并发症的关键[1]。本课题选取我社区2018年5月～2019年7月收治的直肠癌根治术患者共68例，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本课题选取我社区2018年5月～2019年7月收治的直肠癌根治术患者共68例，随机分配为常规组（34例）和综合组（34例）。常规组男女患者比例为18：16；年龄上限为80岁，下限为28岁，平均数为（53.8±10.27）岁。综合组男女患者比例为19：15；年龄上限为81岁，下限为27岁，平均数为（54.1±9.78）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组为社区传统护理，综合组为社区综合护理，具体措施为：

（1）详细记录患者各项信息，通过病历资料管理方式，评估患者躯体状况，再借助患者主观病情阐述，施以有效的护理干预，一旦表现为躯体不适应立即处理；由于手术创伤较大，术后患者需携带肠造口排便，继而表现为自卑和紧张等情绪，社区护理人员应精准把控患者心理情绪变化，于情绪疏导、情感鼓舞的层面，对患者予以健康教育，做好心理干预，使能够以积极乐观的心态看待肠造口[1]。

（2）定期做好患者下肢按摩，加快血液循环，鉴别下肢是否存在肿胀、皮肤苍白等现象，一旦出现异常应立即进行对症治疗；指导患者尽早下床活动锻炼，妥善固定导管且确保其畅通，预防液体积聚引起的腹腔感染、肠粘连等状况。

（3）造瘘口开放时间为术后2-3d，初期由于患者刚恢复正常饮食，粪便相对稀薄且排便次数多，且选择左侧卧位，借助塑料薄膜的使用隔离造瘘口、腹部切口，预防粪便刺激皮肤组织诱发感染，定期更换敷料，且取凡士林纱布对切口予以覆盖，减轻肠液刺激，必要时可涂抹氧化锌软膏；全方位检查患者造口处肠壁血运、皮肤颜色、瘘口黏膜、排泄状况等，以此能够在探查瘘口是否存在水肿和外翻现象的同时，预防瘘口并发症[3]。

1.3 观察指标

经1个月社区护理干预，对比患者并发症总发生率。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以“”表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

常规组并发症总发生率为17.65%（6/34），综合组并发症总发生率为2.94%（1/34），数据间比较有意义（x2=3.9813，P=0.0460）。

3 讨 论

直肠癌是恶性肿瘤的代表，国内75%左右患者均表现为低位直肠癌，即为直肠乙状结肠交界处、齿状线处癌症，40～80岁为该病高发时段，且女性少于男性，农村低于城市。于直肠癌患者治疗期间，直肠癌根治术的使用，虽可延长患者生存期，但因改变传统排便方式，使患者面临较大的心理和精神冲击。除术后感染和出血等并发症外，患者还会滋生自卑、紧张和焦虑等情绪，使之在多种因素协同作用下，诱发心理障碍，降低生活质量。而在此过程中，对患者施以有效的社区护理干预，不仅可增强患者对肠造口的认知，还可减轻其负面情绪的同时，提高护理依从性，降低术后并发症，促进预后恢复[4]。本课题可知，常规组并发症总发生率为17.65%，综合组为2.94%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，针对直肠癌根治术患者，社区综合护理干预措施，能够有效预防或降低术后并发症，应予以重视。