自由体位在产程中纠正胎头位置异常的应用分析

刘吉会

（贵州省习水县人民医院，贵州 遵义 564600）

作为引发头位难产的一个重要原因，胎头位置异常的常见类型主要包括持续性枕后位与枕横位。一旦发生此现象，那么就会大幅度提升产妇行剖宫产手术的概率，并且会延长产程，严重影响到母婴的结局，增加新生儿发生窒息的风险以及增大产妇发生产后出血的风险。因此，必须要采取科学的方法对此问题进行纠正。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院于2018年7月～2019年7月收治的86例胎头位置异常产妇作为研究对象。全部产妇均属于初产妇，并且是单胎头位分娩，均不存在骨产道异常现象，而且胎儿的情况均正常。其中排除严重心肝肾功能脏器损伤者；排除妊娠合并症者。全部产妇均自愿参与本研究，并且签署知情同意书。在86例产妇中，年龄为21岁～35岁，平均年龄为（27.2±3.1）岁，孕周为37周到42周，平均孕周为（39.3±1.5）周。按照数字表法将86例产妇分成两组，对照组与实验组分别为43例，两组产妇的基础资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

为对照组产妇提供常规的截石位以及屏力分娩指导。

指导实验组产妇选择使用自由体位。在确定产妇的宫口开到5-6cm以后，助产士对产妇的防跌倒风险进行评估，然后在判断产妇不存在下床活动禁忌症的前提下，在第一产程指导产妇选择使用各种不同的体位，其中包括直立位、半卧位以及坐位等。在产妇选择蹲位时，可以借助于重力的作用使得胎体由枕后位逐渐进行旋转到枕前位；在产妇选择仰卧位时，可以充分发挥重力的作用，使得躯体与胎枕转变成枕横位，然后再转变成枕前位；在产妇选择使用跪位、站位以及坐位时，就要引导产妇进行身体的前倾，然后充分发挥重力的作用，使得胎体从枕后位逐渐转变成枕前位[1]。第二产程要结合胎方位的状况，指导并且鼓励产妇可以选择使用不同的侧卧位，直到肛门得到放松或者是胎头发生拔露以后，再转变为截石位（要把床头抬高角度为30°-60°），并且要加强对产妇的屏力分娩指导，要严格地监护胎心的情况，并且采用仰卧位的分娩方式。

观察并比较分析两组产妇的分娩结局。

1.3 统计学方法

对本研究涉及的全部数据均采用SPSS 21.0软件进行统计分析，对计量资料的组间比较采用t检验，对计数资料的组间比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组产妇的自然分娩率为95.3%（41/43），显著高于对照组的79.1%（34/43）（P＜0.05）；实验组的剖宫产率为4.7%（2/43），显著低于对照组的20.9%（9/43）（P＜0.05）。

3 讨 论

胎头位置异常是引发难产的一个重要因素，其会严重威胁到母婴的安全，会提高剖宫产的发生概率。通常状况下，临床常用的分娩体位包括截石位以及仰卧位。然而，通过相关的临床研究结果表明，采用传统的体位分娩方式会对分娩的进程产生影响，另外也会影响胎头的下降，从而提高剖宫产的概率，。

选用自由体位分娩可以对胎头位置的异常现象进行科学的纠正，可以防范难产的发生。在分娩的过程中，产妇要结合个人的情况选择自由的体位，这样可以更好地促进胎儿的分娩，可以提升产妇的舒适程度。在自由体位分娩过程中，在第一产程期间会选择使用不同的体位，例如站位与坐位等，这样可以使得胎儿的纵轴和产轴保持相同，从而充分发挥宫缩力以及重力的作用，使得胎头可以顺着产轴进行下降，进而有效地加强宫缩，使得宫颈口得到更好的扩张，进一步促进产程的顺利进行。借助于蹲位以及跪位等体位，不但可以进一步扩大宫颈口的张开程度，而且可以增加骨盆的间距，从而更好地帮助胎头进行内旋转[2]。在第二产程中，结合胎方位对不同的侧卧位进行科学的选择，在此基础上就可以对胎头的异常情况进行科学的纠正。借助于自由体位可以使得产妇的舒适程度更佳，更好地满足其心理的需求，有效缓解其焦虑、恐惧与不安等不良情绪，进而加快产程的进展，有效调节宫缩，降低产后出血以及宫缩乏力等并发症的发生概率。不仅如此，采用自由体位还可以充分发挥负压的作用，可以有效地减少产妇体力的消耗，使得剖宫产的概率大大降低。

总之，在胎头位置异常产妇的分娩过程中采用自由体位分娩方式，可以有效地消除产妇的不良情绪，降低并发症的发生原因，降低剖宫产发生的概率，确保母婴安全，具有良好的应用价值。