手部肌腱损伤术后并发症的预防及康复训练探析

阿依努尔，郭 英，王海英

（1.武警北京总队医院康复医学与理疗科，北京 100027；2.武警北京总队医院外一科，北京 100027）

本文选择128例患者展开分组研究，探讨手部肌腱损伤术后并发症的预防及康复训练，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年7月收治的128例手部肌腱损伤手术患者且分成对照组、研究组，各组64例。对照组64例患者，男39例，女25例，年龄18～74岁，平均（41.28±5.25）岁。研究组64例患者，男37例，女27例，年龄18～75岁，平均（42.17±5.84）岁。基本资料比较显示无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，遵照医嘱用药，强调术后注意事项，指导患者日常生活及饮食。

研究组在对照组常规干预的同时，给予针对性护理与康复训练，内容如下：（1）针对性护理。查阅相关文献资料，结合临床经验，判断患者术后可能出现的并发症，分析原因，提出针对性干预措施。①水肿。一般术后48小时内出现急性水肿，可能与敷料包扎太紧有关；慢性水肿一般在术后3天左右出现，可能与静脉回流不畅有关。护理中，我们稍微抬高患者患肢，患肢略高于心脏水平，保持舒适位，改善静脉回流，观察敷料包扎状态，不要太紧也不要太松。②肌腱粘连。相比腱细胞，腱断端周围组织生长增殖速度更快，且受到自身健康、肌腱修复以及术后制动灯因素的限制，引起肌腱与腱周组织发生粘连。术后，为了预防肌腱粘连，需注重主动功能训练。待病情稳定后，护士可指导患者主动锻炼，坚持循序渐进，慢慢增加运动强度与时间。③关节僵硬。术后因害怕疼痛，担心肌腱会断裂，很多患者不敢活动，胶原纤维长时间没有外力牵伸，造成粘连，引起关节僵硬。术后，一定要增加锻炼，以主动活动为主，配合热疗，预防关节僵硬。（2）康复训练。①屈肌腱修复术：手术后2～3天，伤口逐步愈合，没有渗出，可将敷料拆除，用石膏固定手与手腕，开始早期活动。一般来说，手术后第一周被动屈曲、主动伸直，术后第二周适当减轻锻炼强度与次数，术后第三周进行被动屈掌指关节、屈腕关节以及主动伸掌指关节等，术后第四周稍微延长主动锻炼时间。②伸肌腱修复术：术后1～3周，主动屈指、被动伸指等锻炼；4周后，继续进行主动屈指练习，配合主动伸直练习；术后6周，在抗阻力训练的基础上，借助握力器与健身器等进行锻炼，提高手指的灵活性，增加肌力。

1.3 观察指标

统计并发症，调查护理满意度（实行百分制，总分值越高提示越满意）。

1.4 统计学方法

t值用以检验计量资料（±s），卡方（x2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

研究组64例患者1例水肿，1例肌腱粘连，并发症发生率3.12%（2/64）；对照组64例患者4例水肿，3例肌腱粘连，1例关节僵硬，并发症发生率12.5%（8/64）。比较显示，研究组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

调查满意度，研究组评分（94.28±5.12）分，高于对照组（89.92±4.28）分，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手部肌腱损伤在临床比较常见，一般采取手术疗法治疗，不过术后并发症是影响预后的一大因素，如水肿、肌腱粘连等，甚至造成手指功能障碍[1]。故此，我们应该加强护理干预，预防并发症，配合康复训练，恢复手指功能，改善预后[2]。手部肌腱损伤术后，给予针对性干预，在常规护理的同时，根据以往资料与临床经验，分析可能出现的并发症及原因，提出针对性措施进行干预，再结合屈肌腱修复术与伸肌腱修复术不同特点，指导患者康复训练，减少并发症，促使患者早日康复，提高患者满意度[3]。经本文比较显示，研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对于手部肌腱损伤患者，术后给予针对性护理，配合康复训练，作用显著，值得推广。