无创自由体位分娩联合拉玛泽呼吸法在产科护理中的应用效果

丰路丹

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院，浙江 杭州 310013）

妊娠以及分娩时大部分女性一生必经的生理过程，由于分娩期间需要承受剧烈的疼痛，大部分产妇往往会选择剖宫产分娩。据不完全统计[1]：目前，我国大部分医院的剖宫产率高达60%以上。相对于自然分娩，剖宫产的死亡风险性相对较高，且会耗费大量的卫生资源，现已引起临床高度重视。为进一步提高产妇自然分娩率，本研究选定本院产科收治的130例产妇，给予不同的分娩体位指导，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院产科2018年4月～2019年4月收治的130例产妇，医院伦理委员会已批准本项研究，随机分组（各65例）。实验组：年龄24～41岁，平均（32.52±2.14）岁；孕周在38～42周，平均（40.06±0.26）周；19例经产妇、46例初产妇。参照组：年龄25～40岁，平均（32.56±2.11）岁；孕周在39～42周，平均（40.08±0.21）周；20例经产妇、45例初产妇。两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规体位分娩，第一产程以平卧位、侧卧位交替，而后变为截石位；实验组如下：

1.2.1 拉玛泽呼吸法分娩

①习惯胸式呼吸训练：协助产妇采取平卧位，告知其全身心放松，而后进行深吸气、深呼气训练，1 min7次，每次5 min。②快速呼吸法训练：适合宫口开2～8 cm以及间隔宫锁2～4 min时，告知产妇全身心放松，以鼻子吸气，经口呼出，根据宫缩情况指导产妇调节呼吸频率。③呼吸训练：应用于宫口开8～10 cm，每隔90 s宫缩1次，可通过浅呼吸法经口进行高位呼吸，根据宫缩强度调整节奏，直至停止宫缩。④屏气呼吸训练：宫口开全时指导产妇前缩下巴，而后深吸气，直至顺利娩出胎儿。⑤哈气训练：分娩期间护士可指导产妇进行哈气训练，保证全身心放松。

1.2.2 无创自由体位分娩

产妇在分娩期间可根据机体感觉调节体位，提高分娩舒适度。第一产程：产妇可自主变换体位。第二产程：适当将床头抬高，而后改为膀胱截石位。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组产程以及分娩结局，（1）产程：包括第一、第二、第三以及总产程；（2）分娩结局：统计自然分娩、剖宫产率。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（产程），以（±s）表示。x2检验计数资料（分娩结局），以“[n（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程两组对比结果

实验组第一、第二、第三以及总产程分别是（395.25±12.16）min、（34.26±0.64）min、（8.26±0.11）min、（438.26±12.44）min。参照组分别是（528.44±15.77）min、（50.24±1.57）min、（9.96±0.27）min、（586.24±19.77）min。实验组均明显短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（t分别是53.9231、75.9893、47.0106、51.0764，P＜0.01）。

2.2 分娩结局两组对比结果

实验组自然分娩59例90.77%（59/65）；6例剖宫产分娩9.23%（6/65）。参照组自然分娩42例64.62%（42/65）；23例剖宫产分娩35.38%（23/65）。实验组自然分娩率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=12.8269P=0.0003）。

3 讨 论

WHO（世界卫生组织）剖宫产警戒线为15%，目前，我国剖宫产率已远超过警戒线[2]。既往有研究表明[3]：舒适的分娩体位，可缓解产妇腰部不适感，促进向下屏气用力，增加四肢肌、盆底肌以及腹肌收缩力，降低腹肌对子宫的压力，加快产程，提高阴道分娩率。拉玛泽呼吸法在早期指导产妇进行有效的呼吸训练，掌握不同时期的呼吸机巧，形成良好的条件反射，弱化宫缩疼痛感，提高阴道分娩依从性。自由体位分娩指导产妇在分娩期间合理利用扶手、床、椅子、分娩球等辅助设施，根据自己的意愿采取蹲、坐、立、卧等姿势分娩，多种体位交替进行，提高产妇分娩自我控制感和依从性。本研究示：实验组产程均明显短于参照组，实验组自然分娩率（90.77%）明显高于参照组（64.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示无创自由体位分娩+拉玛泽呼吸法应用效果显著，协同作用，可促使宫口扩张、胎儿顺利娩出。本研究结果接近于童亚伟[4]研究结果。

综上所述：产妇给予无创自由体位分娩+拉玛泽呼吸法，可有效加快产程进展，提高自然分娩率，降低剖宫产率，值得进一步将该分娩指导方法进一步推广。