全程护理配合模式在上消化道早癌ESD中的应用

唐金玲

（盐城市第一人民医院内镜中心，江苏 盐城 224000）

内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗上消化道早癌可取得较好的疗效，但由于内镜的侵入，无法完全避免手术并发症的发生，而积极有效的护理配合可减少手术并发症的发生，促进机体恢复。我院在ESD治疗上消化道早癌中，对52例患者给予全程护理配合，其护理效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2019年10月收治的103例上消化道早癌患者作为研究对象，将103例患者随机分为两组。试验组：52例，男33例，女19例；年龄40～82岁，平均（47.86±4.71）；病程1～20个月，平均（7.35±1.23）个月。对照组：51例，男34例，女17例；年龄41～81岁，平均（48.12±4.11）岁；病程1～18个月，平均（7.16±1.10）个月。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予ESD治疗，对照组51例采用常规护理模式，包括术前做好相关准备，告知患者手术流程及注意事项，评估患者的病情及机体状况，术后监测患者的各项身体指标等。试验组52例采用全程护理配合模式，其护理措施主要有：（1）术前护理配合：术前及时连接相关的治疗仪器，确保各项仪器完好无误并能正常工作，遵医配置混合液备用，铺平无菌台，准备消毒好的手术用品，确保无菌操作，全面评估患者的机体状况与心理状况，鼓励与安慰患者，告知患者手术治疗的成功案例，以提高患者治疗的信心，提高患者的配合度，同时引导与协助患者取正确的体位，协助麻醉师进行麻醉，协助手术医生于胃镜前端固定好透明帽。（2）术中护理配合：术中严密观察患者的生命体征，包括脉搏、心率、血压、血氧饱和度等，及时清理患者口腔内异物，以防造成呼吸道堵塞，注意观察患者的腹部部位，一旦发现腹部位置出现膨隆或皮下气肿等症状，需及时告知手术医生，及时进行有效的处理[1]。术中要注意警惕出血、穿孔等并发症的发生，一旦发现出血需及时进行电凝止血，同时要注意观察是否存在穿孔现象，积极、有效的止血可减少穿孔的发生。（3）术后护理配合：按照内镜清洗消毒的相关要求严格处理使用过的手术器械及设备，待患者恢复自主呼吸后护送其回病房，引导患者卧床休息，并告知患者术后需注重的重要事项，对患者的各项生命体征进行严密监测，遵医嘱进行补液、抑酸等，观察患者是否存在呕血、腹痛、便血等症状，一旦出现上述症状需及时告知医生进行相应的处理。术后禁食48～72 h，防止食物对创面造成的侵害，可先选择流质食物，然后再逐渐过渡到半流质食物，给予充足的营养支持，术后叮嘱患者要定期随诊，定期复查，以防疾病复发。

1.3 统计学方法

选用SPSS 22.0统计学软件，计量资料选用（±s）表示，给予t检验；计数资料选用（n，%）表示，给予x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术时间及术后恢复状况比较

试验组手术时间为（67.25±8.86）min，术后禁食时间为（2.10±0.08）d，住院时间为（8.66±1.53）d，对照组手术时间为（77.84±9.53）min，术后禁食时间为（2.81±0.71）d，住院时间为（13.15±2.51）d，两组手术时间、术后禁食时间、住院时间比较差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

试验组创面出血1例，感染1例，腹痛2例，术后并发症发生率为7.69%，对照组创面出血3例，感染4例，腹痛7例，术后并发症发生率为27.45%，两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ESD是临床上治疗上消化道早癌的微创手术之一，其可一次性彻底清除病灶组织，减少了传统开腹手术给患者带来的痛苦和创伤，但由于内镜的侵入，患者机体极易出现应激反应，易导致出血、穿孔等并发症的发生，积极的护理配合可提高患者的手术效果，减少术后并发症的发生，加快机体康复[2]。

ESD常规护理通常只依据手术流程进行相应的护理，未能对患者实施具有针对性、精细化的护理，因此护理效果不够明显。全程护理配合遵循“以患者为中心”的医疗理念，在手术过程中实施全程护理配合，注重术前、术中及术后的护理配合，不仅细节量化，具有较强的针对性，而且条理清晰，规范化程度高[3]。术前护理配合为手术做了充足的准备，减少了手术风险，术中护理配合可加快手术进展，缩短手术时间，减少术中不良事件的发生；术后护理配合可减少术后并发症的发生，有利于术后的机体恢复[4]。本研究在上消化道早癌患者ESD治疗中，对照组给予常规护理，试验组给予全程护理配合，结果显示试验组手术时间、术后禁食时间、住院时间短于对照组，术后并发症发生率7.69%低于对照组27.45%，表明全程护理配合可提高ESD治疗上消化道早癌患者的手术效果。

综上所述，上消化道早癌患者给予ESD治疗，在手术期间实施全程护理配合，可缩短手术时间、术后禁食时间及住院时间，降低术后并发症发生率，对提高患者的手术效果有着重要的作用，值得推广。