心外科体外循环患者行围手术期心理护理的效果研究

陈小佳，张珊珊

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）属于心外科较为常见的治疗方式之一，其主要是通过人工装置将患者心静脉血液引出体外，采用人工气体交换方式再将血液输回患者体内动脉系统，以此实现在患者重大手术中为全身组织、器官提供血液[1-2]。根据对相关文献研究显示[3]，此治疗方式对于大部分患者较为陌生，因此在患者围术期经常会出现焦虑、恐惧以及抑郁等负性情绪，从而对治疗效果造成影响。基于此，本研究以92例心外科行体外循环患者为调查对象，分析在围术期采用心理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院心外科2018年11月～2019年10月收治的92体外循环患者为调查对象，采用双盲法将其分为常规组和研究组，各46例，常规组男24例，女22例，患者年龄25～58岁，平均（43.22±4.09）岁；常规组男25例，女21例，患者年龄25～59岁，平均（43.25±4.10）岁。比较两组心外科患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组心外科患者采用体外循环传统护理，其中包括术前准备、术中配合以及术后护理等，在此期间对患者实施各项操作都需要严格按照无菌操作流程进行，避免对患者造成感染影响治疗效果。研究组患者增加心理干预：（1）术前心理干预，对此护理人员需要主动与患者进行沟通，为其讲解体外循环的重要性和必要性，并告知其治疗期间可能出现的不良反应。同时还应鼓励患者说出采用体外循环期间存在的疑问，耐心为其讲解，并为患者列举以往治疗成功案例，以此提高患者对治疗的信心[4]；（2）术中心理干预，在患者手进入手术室后护理人员需要为其介绍环境，避免其处于陌生的环境而出现焦虑、抑郁等情绪，为了缓解患者不良心理情绪，护理人员还可以采用眼神交流和体态语言等方式，在患者进行麻醉时，护理人员可以紧握患者双手，以此为其提供情感支持；（3）术后心理干预，在患者麻醉消失后护理人员需要告知其手术顺利完成，避免其过度担心。并且若患者术后需要使用鼻饲管、引流管等设备时，应向患者及家属说明。对于存在焦虑、抑郁以及悲观等情绪的患者，护理人员应根据患者病情、家庭状况以及文化程度等为其采用针对性心理疏导。同时还应重视ICU室内环境管理，将室内温度、湿度等控制在适当范围内，在患者病情允许的情况下可以播放一些舒缓、优美的音乐，以此缓解患者不良情绪。

1.3 观察指标

采用汉密斯顿焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）量表对所选心外科患者治疗前、后心理状况进行评估，患者焦虑评分高于7分说明存在焦虑症状，分值越高说明患者焦虑症状越明显；抑郁量表以高于8分为存在抑郁症状，分值越高说明患者抑郁症状越明显。

1.4 统计学方法

本次实验所选两组患者护理前后心理状态差异采用SPSS 20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经过对所选患者调查显示，护理前常规组和研究组焦虑评分分别为（8.29±1.23）分、（8.30±1.24）分，组间比较，差异无统计学意义（t=0.002，P＞0.05）；护理前常规组和研究组抑郁评分分别为（9.14±1.25）分、（9.16±1.26）分，组间比较，差异无统计学意义（t=0.005，P＞0.05）。护理后常规组和研究组焦虑评分分别为（7.52±1.12）分、（5.15±1.03）分，组间比较，差异有统计学意义（t=4.015，P＜0.05）；护理前常规组和研究组抑郁评分分别为（8.30±1.11）分、（6.09±1.02）分，组间比较430022，差异有统计学意义（t=5.046，P＜0.05）。

3 讨 论

心外科属于医院中非常重要的科室之一，患者临床治疗中经常采用体外循环，并且取得显著的临床效果。在心外科体外循环围术期，患者经常因为对医疗技术的不信任，而出现悲观、焦虑以及抑郁等负性情绪，在此过程中还会造成其大脑功能发生紊乱现象，从而加重患者病情，不利于预后效果[5]。对此护理人员不仅要加强对患者实施病情护理，同时还应该重视患者心理干预，在对患者实施心理干预期间应全面掌握患者基本信息，并根据患者家庭状况、文化程度等，为其实施针对性心理干预，以此提高患者对治疗和护理工作的信任与依赖。

综上所述，在心外科体外循环治疗患者围术期实施心理干预不仅能够有效改善患者负性心理情绪，同时对提高患者满意度有重要意义。