“互联网+”在梗阻性黄疸患者带PTCD管居家延续护理研究现状

谢秋思，魏霞丽*

（海军军医大学附属东方肝胆外科医院中西医结合科，上海 201805）

延续护理作为整体护理的一部分，为患者提供多渠道的院外护理及健康指导，确保院内护理工作的连续性[1]。以往研究指出，居家延续护理在提高患者带管出院护理质量，增加患者对医疗服务满意度，节约医疗成本，是目前护理发展方向。传统的电话回访的延续护理对于带管出院的患者来说意义不大，无法解决患者的实际需求。基于新型互联网技术的“互联网+”延续护理模式，能够打破传统延续护理在时间、空间的限制，扩大服务供给，提高效率，精准对接护理对象多样化、多层次的健康需求[2]。PTCD治疗是胆道梗阻及梗阻性黄疸的首选方法。而PTCD管居家患者，存有胆道出血、引流管滑脱、引流管堵塞、胆漏、穿刺处渗血渗液等并发症问题，所以对此类患者提供延续性护理是必要的。对“互联网+”在梗阻性黄疸患者带管出院护理情况及影响进行综述，意为“互联网+”在梗阻性黄疸患者带管居家护理领域提供参考依据。

1 概 述

1.1 “互联网+”延续护理相关概念

现“互联网＋”延续护理尚无统一定义，运用“互联网+”就是在传统护理的基础上，以互联网技术为基础建立新形式更为便捷的护理模式。专家[3]指出“互联网+”的护理模式是现下科技发展形成的新形态护理模式，也是我国未来医疗卫生护理前进的方向。

1.2 PTCD术相关概念

经皮肝穿胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）是在影像设备的引导下通过经皮肝穿刺胆管并置入引流管引入体内管道系统和阻塞部位，是治疗胆道梗阻的常用方法[4]。

1.3 梗阻性黄疸患者行PTCD 术治疗现状

行PTCD术患者带管生活至少2周以上，甚至需带管居家，极大影响患者生活质量，且患者后续的管道护理有较大问题。多因素影响，术后引流管脱落、引流管堵塞、胆道出血、胆漏、发热等并发症发生率较高。

在20世纪80年代，以美国为首的护理学者就开始运用信息技术在护理中。1999年美国护士协会(American Nurse Association，ANA)提出用信息技术来实践远程护理；欧州共同体（European Commission,EC）也于2004年提出eHealth发展战略。2019年1月国家卫生健康委员会在《关于开展“互联网+”护理服务试点工作的通知》中就“互联网＋护理服务”管理制度、服务对象、服务项目等方面作了详细介绍，积极创新护理服务模式，形成护理服务新型业态[5]。在信息时代，国家对“互联网+”在护理上的发展给予高度重视。

2 “互联网+”在梗阻性黄疸患者带管延续护理上的运用形式

2.1 据文献报道

目前最常见的“互联网+”延续护理应用形式基于常规通信软件，如钉钉、微信、QQ等软件。内容包括文章推送、视频健康教育、疑问解答、随访提醒、药物说明等。运用远程交流既回答患者对管道的疑问，也便于护理人员及时发现问题。轻症问题可自行咨询解决，避免长途奔波。重症问题护理人员能及时告知其就医检查，降低疾病恶化风险率。

2.2 移动健康程序的运用

目前运用的通讯工具主要是单项输出，由护理人员总结临床上常见问题向患者进行科普，无法特异性接待梗阻性黄疸PTCD管患者。近年来兴起的移动健康程序则可以双向交流。如李帆等[6]研发的“延续护理APP”，其包含系统分诊、论坛交流、健康资讯、在线咨询等栏目，为患者提供医务、社区、家庭多层面的互联网延续护理服务。目前对梗阻性黄疸带PTCD管居家护理还在单项输出。

3 小 结

现代社会出现的“互联网、大数据、云储存”等新型信息技术手段，结合到梗阻性黄疸患者带PTCD管居家延续护理中，改善患者生活质量、降低就医成本、享受到优秀公共卫生资源有着历史性转折点的意义。我国互联网已飞速发展，但结合到梗阻性黄疸患者带PTCD管的延续性护理上还在初级阶段。从实际护理出发，“互联网+”会成为新型的护理模式，也将为护理人员提供更多就业机会，并切实解决患者带PTCD管居家的护理问题。