情景模拟演练在急诊护士应急能力培训中的应用效果

陈 颖，孙四平*

（苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

急诊室是医院最重要的一个科室，急诊护士存在的最重要的目的是在患者生命危险时刻成功挽救患者，帮助急诊医生，抢救众多存在生命危险的患者。因为急诊室患者的特殊性，其病情容易突变，且有病情危重，随时有生命危险的情况发生，患者容易出现情绪紧张、充满恐惧的心理状态，加上患者家属心绪上也会跟着的焦躁急切，这就非常考验急诊护士的应急能力，主要表现为抢救、应变、以及随时变化的病情和与患者家属协调沟通[1]。在急救病危患者时急诊护士的专业急救操作水平显得格外重要。经过这次对我院急诊护士的培训研究，达到的效果较显著[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊护士共60名作为研究对象，均为女性，从事我院急诊护理工作时间（6个月-12年），年龄范围在22～46岁，平均年龄（25.5±7.1）岁。按照护士有无参与过情景模拟演练相关培训进行分组，从未参与情景模拟演练培训的分为培训前组。这次培训考核人员由综合能力、专业知识、操作规范以及责任心均较强的护理人员组成。这次研究将参与情景模拟培训的分为培训后组，未参与的分为后组，两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

未参与情景模拟培训的培训前组情况。（1）进行理论方面的培训：每个月开展2次全体专科专业知识课讲，主要内容是实施抢救的重要流程、需要注意的有关事项、以及抢救时需用的用药剂量等；其中还涉及到危重患者的抢救预案和转运过程中发生的意外情况处理的方法和流程。用以预防护士急救时出现处理不当的情况，导致患者病情加重，提升护士理论知识水准。（2）实际操作能力的培训：急诊护士的日常基本操作是观测患者的生理参数，例如吸氧、心电图、动脉采血、静脉留置输液导尿等；每个月考核1次护士实际操作技能，内容包括电除颤、对患者进行体外起搏、心肺复苏、呼吸机、心电监测、救护车设备使用乃至抢救仪器的故障处理等一系列全方位急救操作。

培训后组在前组的基础上加以急救模拟情景演练。（1）急救模拟情景演练：大范围收集我院各大科室重症患者发生突发事件处理的案例，将危重患者的群体案例、医患纠纷等作为典型教案综合分析和探讨。（2）选取资质较好和抢救经验较为丰富的护理人员实施演练，在演戏操作时将操作时的细节动作和医生的沟通情况等进行记录，并要严格要求护理人员的操作规范。情景演练时不能只属于单一的一个角色，要根据情况变换位置，以免出现思绪混乱，更易于急诊护士全方位了解。（3）要坚持定期组织医院各科护士对记录视频的观测，通过观察充分了解到自己操作规范上出现的一些问题，提高自身的急诊应急能力。

1.3 观察指标

结合护士情景模拟演练的表现，对急诊护士应急能力的进行评分制考核比较，内容分为急救理论相关知识30分、护理实际操作能力30分以及急诊应急综合能力40分的综合性评分。按分值评分，总分为100分，分值越高表示应用效果越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组考核得分情况比较：培训前组应急反应能力评分中：理论相关知识为（90.1±5.69）分，应急反应综合能力为（70.21±5.21）分，护理实际操作能力（90.56±5.95）分；培训后组理论相关知识为（94.11±7.69）分，应急反应综合能力为（90.21±6.91）分，护理实际操作能力（91.96±7.95）分。经过分析得出，培训后组应急反应总能力评分明显高于培训前组，差异有统计学意义（x2=7.283，P＜0.05）。

3 讨 论

情景模拟演练急救作为当下一种有效的培训方式，在国内已经开始被广泛使用。为了提升急救的时效性，将情景模拟演戏培训模式应用，为护士提供不同的急救案例，通过录像观察找出自身的欠缺与不足。定期对急诊护士进行情景模拟演练，考核综合应急能力，通过这一系列的时间，提高急诊护士的实际操作能力。

实施情景模拟演练对提高护士的综合应急能力起到了较大的作用，通过这种模式，使护士将护理的关键流程具体化，在抢救过程中与医生配合更加默契，预见性也会有所提高。现代社会发展下，护士逐渐开始向低龄化方向发展，开始出现两极分化[3]。一部分年纪偏低属于低年资，另一部分属于年龄总体偏大的高年资，中干力量比较缺乏，想要增加抢救成功率，有效提升急诊护士的应急能力，开展情景模拟演戏在培训急诊护士应急能力是非常有必要的。

综上所述，情景模拟演练在急诊护士应急能力培训中有明显的应用效果，有效强化了急诊护士应急能力，更加明确了应急能力在急诊工作中的重要性，值得临床推广运用。