延续性护理干预对改善心衰患者心功能的作用

王 莉

（江苏省苏州市工业园区星海医院，江苏 苏州 215600）

心衰全称心力衰竭，是一种常并发于心肌梗死、冠心病等综合征。发病后患者通常会出现呼吸困难、肢体乏力等症状，重症患者还会引发休克甚至死亡。此病无法被彻底治愈，除相关治疗外，还需对其治疗后相关预后开展有效的护理[1]。本次研究将延续性护理干预应用于心衰的预后，并分析该护理模式的实施对患者心功能改善情况，研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例本院于2019年2月～2020年3月收治的心衰患者，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（43例，男27例，女16例，年龄45～77岁，平均62.3±7.8岁）和研究组（43例，男25例，女18例，年龄43～76岁，平均62.5±7.4岁）。以上患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且已通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者入院后均采取完全一致的药物治疗，即给予袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂以及SGLT-2抑制剂和ARNI类药物。对照组患者采取常规护理干预，即治疗前后严格监控患者心功能变化情况，开展宣教，用药时遵从医嘱给药，并在患者服药时全程陪护，以免出现患者擅自更改用药量的情况，依从营养师的要求为患者准备清淡、富含维生素，蛋白质及热量的食物。研究组患者则在常规护理基础上开展延续性护理干预：

①提高患者自我管理能力：指导患者及家属如何应用便携式心电监护仪自行监测心脏情况以及使用“6 min步行试验”的方式检查心功能，若患者能在6 min内步行距离超过550 m，则证明其心功能基本恢复正常。并叮嘱家属若患者留院治疗或居家护理时病情发作，需及时通知医生或送医。

②患者自主用药护理：医护人员需根据患者具体病症情况制定不同的用药计划，为患者讲解擅自增减用药量和改变药剂的严重后果，指导患者按照医嘱规范用药，包括用药方法、时间、次数等。

③心理护理：心衰带来的症状易导致患者产生不良的心理情绪，因此护理人员需通过心理护理的方式疏导患者情绪，通过积极与之沟通，耐心回答问题的方式，缓解患者负面情绪，提高其依从性。同时指导患者如何控制自己的情绪，主要以观看自己感兴趣的电视节目，多与家人沟通聊天、播放舒缓音乐等方式来缓解不良的情绪。

1.3 疗效标准

延续性护理连续开展3个月，3个月后要求患者前往医院进行复查，对比护理前后患者心功能各项指标。心功能统计患者NTproBNP（N末端B型利钠肽原）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）及LVEF（左心室射血分数）3项情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0，患者心功能指标均采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

护理前研究组（n=43）患者NT-proBNP、hs-CRP和LVEF水平分别为（1365.1±342.9）pg/mL、（15.7±4.1）mg/L、（33.6±6.4）%，对照组患者（n=43）以上3 项指标分别为（1362.7±345.0）pg/mL、（16.0±3.9）mg/L、（33.4±6.2）%，经组间对比两组患者差异不明显（t=0.032、0.348、0.147，P=0.974、0.729、0.883），差异无统计学意义（P＞0.05）。

护理后研究组患者NT-proBNP、hs-CRP和LVEF水平分别为（699.5±204.7）pg/mL、（5.7±0.9）mg/L、（60.6±9.3）%，对照组患者以上3项指标分别为（854.6±287.3）pg/mL、（9.5±2.8）mg/L、（52.1±6.8）%，经组间对比两组患者差异不明显（t=3.441、8.473、4.838，P=0.001、0.001、0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近心衰的发病率一直居高不下，该病属永久性疾病。需要配合能保证治疗预后效果的护理方案[2]。

延续性护理干预近年来被广泛应用于难治性疾病的护理模式，通过指导患者在相关治疗结束后康复阶段自主学习并完成管理，从而提高患者对心衰的防护意识，降低病情复发的概率。经本次研究结果可知，治疗前，两组患者心功能各项指标差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，研究组患者心功能各指标均明显优于对照组，上述指标水平差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过在心衰患者中实施延续性护理能显著改善患者心功能，进而提高相关治疗的整体疗效。经证实，该护理方案确实可行，值得向各大医院心内科进行推广。