协同护理模式在增强CT造影剂外渗护理中的应用价值

汪 琳

（深圳市人民医院，广东 深圳 580120）

CT增强扫描是利用CT平扫及含碘造影剂在影像上的密度差来定性诊断病变组织，同时有着较高的图像清晰度和分辨率，扫描时间快，是临床诊断各类疾病的有效手段[1]。但在CT增强扫描检查中常需高压快速注射造影剂，一旦护理不当则易引发穿刺部位外渗或造影剂渗漏现象，从而刺激局部组织，增加患者的疼痛，因此在CT增强检查中配合有效的护理干预尤为重要[2]。本研究探讨了协同护理模式在增强CT造影剂外渗护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的61909例增强CT检查患者为研究对象，所有患者均首次接受检查，自愿签署知情同意书，且排除严重的认知障碍、CT增强扫描及造影剂禁忌症、妊娠及哺乳期服女、临床资料不全和无法配合完成研究者。其中男32250例，女29659例，年龄35～76岁，平均（51.34±3.68）岁，体重43～80 kg，平均（61.31±3.54）kg；检查部位：腹部16250例，颅脑10876例，颈部9875例，胸部14264例，盆腔10644例。将2016年1月～2017年12月收治的26941例患者作为对照组，将2016年8月～2019年12月收治的34968例患者作为研究组，两组患者在一般临床资料方面具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受256层螺旋CT扫描，以碘帕醇为造影剂。对照组患者检查期间行常规护理模式，研究组患者行协同护理模式，首先行护患协同模式，检查前向患者及家属讲解所需药品的用法用量、适应症等，耐心向患者讲解CT增强检查的目的及重要性、可能出现的问题及相关注意事项，并给予患者心理疏导，预防患者因紧张乱动所致的造影剂外渗。另外，采用护护协同模式，由CT室内护士和室外护士相互配合，室外护士对患者穿刺部位留置套管针，进行第一次血管评估，静脉穿刺时选择血流量充足、弹性好的静脉血管，血管穿刺行大角直刺的方法，穿刺部位不可重复进行。使用专用透气性良好的医用贴固定针头，再于指缝间安放螺纹连接管。患者进入CT室内进行药物注射，高压注射器需具备速度快、压力高的特点，所以室内护士高压打药前进行血管二次评估，全程视频压力监控，如果压力线突然抬高，及时终止注射，防止造影剂外渗。普通增强扫描注射速率为3.0 mL/s，一般不超过6.0 mL/s。穿刺成功后松开止血带，格外叮嘱患者禁止触碰创伤部位，将各连接口旋紧，防止喷出药液及穿刺针脱落。对发生外渗者需马山停止注射，用空针抽出造影剂，降低外漏面积，对局部出现红肿者可给予水凝胶外敷。

1.3 观察指标

比较两组造影剂外渗发生率，并采用满意度调查问卷以选项法（满意、一般满意、不满意）评价两组护理满意度，总满意度为满意与一般满意之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05表示存在统计学差异，采用率（%）表示计数资料，组间比较行x2检验。

2 结 果

2.1 造影剂外渗发生情况

研究组患者发生造影剂外渗发生率为0.04%（14/34968），对照组患者发生造影剂外渗发生率为0.17%（47/26941），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

研究组患者满意18769例，一般满意15677例，不满意522例，总满意度98.51%（34446/34968），对照组患者满意14732例，一般满意7743例，不满意4466例，总满意度83.41%（22475/26941），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

增强CT扫描是临床诊断疾病有效的影像学手段，但高压注射造影剂易受血管条件、注射速率、操作技术等因素的影响而易引发造影剂外渗现象，不仅会刺激局部产生强烈的疼痛感，还会给患者造成心理压力[3]。协同护理模式是在Orem的自理理论上提出的，强调“以患者自身护理”为核心，注重患者本身的护理策略，尽可能提升患者治疗及护理的自主性，通过向患者讲解造影剂外渗相关知识，转变患者的护理观念，提高患者的自护意识及自我健康行为，同时帮助患者树立健康心态，主动配合临床护理，从而预防及减少造影剂外渗[4]。本研究结果表明，与对照组比较，研究组造影剂外渗发生率更低，护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，协同护理模式，在CT增强扫描护理中应用可有效减少造影剂外渗，提高护理满意度。