磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

冀彩萍

（大同市第二人民医院肿瘤医院，山西 大同 037003）

2型糖尿病临床发病率较高，主要以体内血糖持续升高为特征，临床表现为疲乏无力、肥胖、多食等，若不及时控制血糖，可增大心血管疾病风险[1]。目前，临床治疗该病多以降糖为主，二甲双胍是常用降糖药物，可提高机体葡萄糖利用度，升高胰岛素敏感性，并阻止肝脏糖原过度分泌，但该药难以阻止胰岛β细胞衰竭，且大剂量用药不良反应多。磷酸西格列汀属于新型降糖药物，通过抑制二肽基酶-4活性，延长机体内胰高血糖素样肽-1作用时间，从而控制血糖水平[2]。鉴于此，本研究旨在分析磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年11月于我院就诊的100例2型糖尿病患者，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组男31例，女19例；年龄37～74岁，平均（53.48±3.54）岁；文化程度：11例大专及以上、20例高中、19例初中及以下；病程1～8年，平均（2.86±0.35）年。观察组男30例，女20例；年龄36～77岁，平均（53.52±3.57）岁；文化程度：12例大专及以上、19例高中、19例初中及以下；病程1～9年，平均（2.88±0.36）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均指导运动及饮食控制。对照组予以盐酸二甲双胍片（辽宁修和药业有限公司，国药准字：H21021776）治疗，口服0.5 g/次，3次/d。观察组加用磷酸西格列汀片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20120056）治疗，每日清晨口服100 mg，1次/d。两组均持续用药12周。

1.3 观察指标

（1）血糖水平：于治疗1 2 周后，抽取两组静脉血，离心分离血清后，通过血糖分析仪检测血清空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。（2）不良反应：恶心、低血糖、腹泻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平

对照组FBG为（7.24±1.12）mmol/L、2hPG为（9.31±1.41）mmol/L、HbA1c为（6.04±1.08）%；观 察 组F B G 为（5.5 7±1.0 2）m m o l/L、2 h P G 为（7.68±1.33）mmol/L、HbA1c为（5.12±0.96）%。观察组FBG、2hPG及HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（t=7.795，5.946，4.502，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 不良反应

对照组出现3例恶心、2例低血糖、1例腹泻，不良反应发生率为12.00%（6/50）；观察组出现1例恶心、2例腹泻，不良反应发生率为6.00%（3/50）。两组不良反应相比，差异无统计学意义（x2=0.488，P=0.485）。

3 讨 论

2型糖尿病发病机制较为复杂，胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能障碍是诱发该病的主要因素。当患者确诊为2型糖尿病时，胰岛β细胞功能已丧失约50%，且随着病情进展，胰岛β细胞功能不断衰退，导致血糖水平持续恶化，难以稳定控制，增大多种并发症风险。因此，如何延缓胰岛β细胞功能衰竭是临床治疗疾病的关键。

二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的传统药物，可阻碍胃肠道摄取葡萄糖，加快周围组织无氧酵解，并增加葡萄糖利用度，从而改善外周葡萄糖代谢。早期应用二甲双胍，可有效降低HbA1c水平，稳定患者血糖。但该药对胰岛β细胞功能影响小，难以延缓其衰退。本研究结果显示，观察组FBG、2hPG及HbA1c水平低于对照组，且两组均无严重不良反应，表明磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著，利于保持患者血糖水平稳定，且不良反应少。磷酸西格列汀属于DPP-4抑制剂，可提高内源性肠促胰素活性，调节胰岛β细胞功能紊乱，纠正患者体内胰高糖素与胰岛素比例，从而改善机体血糖水平，并维持长期稳定。与二甲双胍联用后可起到协同作用，增强胰岛素敏感性，缓解胰岛素抵抗现象，可更好的控制患者血糖。

综上所述，磷酸西格列汀联合二甲双胍可稳定控制2型糖尿病患者血糖水平，且安全性较高，值得广泛应用。