献血者血小板数量及血容量对机采血小板采集量的影响研究

忻黎娜，李美玉，单 玉

（青岛市中心血站，山东 青岛 266071）

医疗技术的飞速进步尤其是血液分离技术的发展使得成分输血成为普遍，机采血小板的应用范围愈发普遍，已成为临床血液采集的最主要手段之一，但是血液资源的缺乏和机采血小板质量待提高等问题依然是大众关注的焦点[1]。为此，本文探讨献血者血小板数量及血容量对机采血小板采集量的影响，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年5月～2019年1月在我中心进行献血人数合计8839位，从中抽取200位献血者为研究对象，对其进行双份血小板的采集，对其进行多元回归分析。其中男122例，女78例，年龄18～51岁，平均（28.31±5.16）岁；抽取的献血者体重均在50 kg以上，男性血红蛋白在120 g/L以上，女性血红蛋白在115 g/L以上。采血前血小板计数在150×109/L～450×109/L，采集后血小板计数＞100×109/L（1个治疗量），血小板计数＞120×109/L（1.5或2个治疗量）。

1.2 方法

使用美国科安比斯特公司Trima AccelTM血细胞成分单采机进行双份血小板采集，采取2 mL静脉血后将其充分混匀，利用血细胞计数仪进行计数，处理血量按照捐献者的身高、体重、HCT以及PLT值进行判断。设置PLT和BV为回归方程自变量，浓缩血小板收集量为因变量，对数据进行多因素回归分析。

1.3 统计学方法

数据分析软件为SPSS 19.0/20.0，使用（±s）、（n，%）的分别表示计量资料和计数资料，采用t检验对于前者进行比较，采用x2检验对于后者进行构成比分析，若P＜0.05则表示数据具有统计学差异。

2 结 果

经多因素回归方程分析，献血者在进行采集前的血小板数量及血容量与机采血小板采集量之间存在回归关系，且回归系数小于零，即机采血小板采集量与血小板数量及血容量之间呈负相关。

3 讨 论

机采血小板具有减少输血不良反应、提升输注效果等优点，因而在临床中的使用范围得到扩大，特别是对于由血小板障碍致使的出血患者应用效果更好。国内献血中心站已经较为大量的引进外国先进设备以提升机采血小板制品质量，其中Trima血细胞分离机（生产企业：美国Caridian BCT公司）以及Amicus血细胞分离机（生产企业：美国Fenwal公司）等是较为常见的引进器械[2]。而与此同时，如何通过器械提升血小板收集质量和效率、如何减少甚至消除外部因素对于血小板采集质量的负面影响是各大血液采集中心的重点难题[3]。其它调查研究中，血小板数量及血容量与机采血小板采集量之间的回归系数均大于零，也就是说，献血者PLT和BV数值越大，血小板采集量也会随之增大[4]。造成研究结果不同的最主要原因是器械问题，其他原因所采取的器械是利用光电探测器对富板浆管浊度进行探测，依据其变化进行血小板收集。而本次调查所采用的设备为Trima AccelTM血细胞成分单采机，对献血者进行双份血小板采集，造成血小板数量及血容量与机采血小板采集量之间呈负相关，这极有可能是献血者PLT水平高于平均值，致使全血中存在来不及分离的血小板，后又重新输回到献血者体内，进而造成数据的偏差。

总而言之，献血者献血前的血小板数量及血容量与机采血小板采集量之间有密切联系，其正负相关指数与使用设备器械之间有重要关联，若献血者存在血小板数量不高或者血容量不高等问题，则可优先选择Trima AccelTM血细胞成分单采机为献血者进行血液采集。