早发冠心病的冠脉特征及危险因素研究进展

2020-12-20王淑伟

临床医药文献杂志(电子版) 2020年42期

王淑伟，李爽

（吉林市化工医院，吉林吉林 132021）

目前，冠心病发病率以及死亡率呈现为逐年降低的趋势，且冠心病已经成为目前全世界人群死亡的关键因素[1]。在美国临床研究中，认为早发冠心病的年龄界限中，男性＜55岁，女性＜65岁。相对于晚发冠心病人群，早发冠心病治疗更加困难。通过对冠心病的冠脉特征和危险因素进行分析，同时筛查高危患者，才能更佳的救治患者。因此文章通过综述的形式，评定早发冠心病的冠脉特征以及危险因素的影响进展。

1 早发冠心病的临床冠脉特征

目前冠心病诊断的金标准为冠状动脉造影。其中冠脉病变的程度是测定冠心病病情的关键依据，也是判定患者预后的主要标准。数据证实[2]，早发冠心病患者冠状动脉主要为单支病变和前降支病变最多。研究证实女性早发冠心病其完全闭塞病变发生率要高于男性人群[2]。同时研究分析早发冠心病患者经过冠状动脉造影检查多属于单支病变，临床多呈现为局限较窄，病变程度较轻，预后显著，这一结果的出现多是和患者本身年龄，血管壁弹性状态，心脏心肌储量有一定关联[3]。但是也有结果分析，早发冠心病多以急性冠脉综合征最为显著，病变多属于双支、冠状动脉狭窄多在50%左右。

2 早发冠心病的危险要素

2.1 高血压疾病

目前结果分析，如果患者本身患有高血压，则患有冠心病的几率更高，同时血压越高，冠状动脉硬化的程度也就更为严重。临床研究判定高血压是早发冠心病的独立危险要素，同时能够推进动脉硬化病变程度，这也和动脉壁的高压力有一定关联，这一机理可能是由于血管内皮受到损伤从而导致动脉硬化，以此导致心脏负荷程度加重。

2.2 高血糖疾病

目前，血糖升高是冠心病发病年龄年轻化的关键要素，有多种研究认为，合并糖尿病患者其早发冠心病发病率要高于其余人群，且糖化血红蛋白水平也更高。这一结果可能是由于动脉粥样硬化导致的慢性炎性反应加大，也有一定因素是对血管内皮结构和功能产生变化后，导致应激反应加重。

2.3 吸烟等不良生活习惯

长期吸入尼古丁会造成人体内的TG、TC和LDL-C形成发展[4]，从而对内皮细胞分泌肿瘤坏死因子促进，造成早发冠心病发生率提升。也有相关研究认为，如果长期吸烟，会对血管内皮细胞结构产生伤害，从而对正常生理功能产生影响。

2.4 体重指数

因当前生活习惯，饮食习惯不断变化，其超重以及肥胖率也有所升高。所以体重指数和早发冠心病的相关性已经受到国内研究的关注。有数据分析高体重指数是中年女性冠心病最为关键的独立危险要素，同时高体重指数会对不良预后产生影响，也因此死亡率提升。体重指数的上升造成早发冠心病发病率上升，这和脂肪细胞肥大有一定关系，以此造成脂肪因子和炎性因子分泌过量，血管出现炎性反应状态。

2.5 高血脂

数据分析[5]，血脂异常是早发冠心病的高危人群。有相关研究认为，冠心病的最危险要素为高甘油三酯，而后为低密度脂蛋白和胆固醇。高甘油三酯主要是扰乱脂质代谢，从而造成冠状动脉粥样硬化。有数据判定早发冠心病高密度脂蛋白有所下降，且低密度脂蛋白的含量要比晚发性冠心病人群更低，这些发生的结果是说明高、低密度脂蛋白可能是通过对脂质进行影响，因此扰乱冠心病。

2.6 超敏C反应蛋白（hs-CRP）

因冠心病本身就是一种慢性炎症反应发展的过程，其中超敏C-反应蛋白是人体低水平反应的非特异性标准。也是心血管事件最关键的预测危险因子。有相关结论佐证，超敏C反应蛋白和冠心病发展的机理，主要和IL-6有关，其中认为和斑块的稳定度以及血管内皮功能紊乱有所影响，从而加速了动脉粥样硬化的进一步发展，也因此为临床诊治提供一定依据[6]。