微创拔牙刀与传统拔牙 在下颌阻生智齿拔除中的效果对比及对患者疼痛症状的影响

饶秀珍，黄金花，郭 方，邱小冰

（南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院），广东 广州 510000）

对于临床口腔科来讲，下颌阻生智齿拔除应用范围比较广泛，例如：智齿冠周炎与智齿导致食物嵌塞等[1]。在患者临床治疗中，传统方法为拔除智齿，极易增加患者疼痛感，同时还会产生不适感。在口腔技术持续发展下，口腔患者逐渐对临床治疗提出较高要求，促使微创拔牙理念不断应用在临床中，以实现患者有效治疗。因此，本次研究选取116例患者，重点研究微创拔牙刀治疗效果，确保患者疼痛症状得到改善，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择116例下颌阻生智齿拔除患者，随机分为2组，对照组与研究组均58例患者。对照组男女患者分别30例、28例，平均年龄为（29±1）岁；研究组男女患者分别31例、27例，平均年龄为（2±27）岁。观察对照组与研究组患者临床资料发现，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在拔牙前需要掌握患者病史，及时排除禁忌证，和患者加强交流和沟通，可以缓解其负面情绪，同时掌握阻生齿状况，确定牙冠和邻牙等关系状态，做好阻力分析。选择组织麻醉后，需要对术区皮肤、口腔黏膜进行消毒处理，同时铺洞巾。对软组织进行切开和分离处理后，使术区牙齿、周边牙槽骨完全暴露。研究组选择微创拔牙治疗方法去除覆盖于牙冠表面骨组织后，使牙冠五年前暴露，若阻生齿和邻牙阻力偏大，需要对阻生齿的牙冠予以磨除，减少亚冠阻力，然后对牙冠、牙龈予以分开，若为多根牙，则需要从根分叉位置进行处理，使多根牙转为单根[2]。在选择高速涡轮机头进行操作时，需要严格按照操作标准进行，例如：选择生理盐水进行降温，保证视野清楚，预防出现盲目操作情况，同时防止邻近组织受损。选择微创拔牙刀根据压根进行牙周膜的切断处理，保证牙根松动，可以有效拔除患牙，此项操作需要保证动作稳定，借助支点进行处理，预防器械打滑导致周围组织受损。对照组选择传统拔牙方式，通过骨嵌进行骨阻力的去除，同时劈开牙体，使牙挺置在牙和牙槽骨间隙处，选择锤子敲击方法进行楔入，借助杠杆作用去除牙。在患者完成拔牙处理后，全面处理牙碎屑与骨屑，对拔牙创口牙槽骨、黏膜进行复位，在缝合后进行止血，选择抗生素进行抗感染持续治疗，根据医嘱7天后复诊予以拆线[3]。

1.3 统计学分析

研究数据用SPSS 22.0分析，计数资料用x2检验，计量资料t检验。P＜0.05，代表差异显著。

2 结 果

2.1 手术时间和术后情况

对照组手术时间为（32.19±2.17）分钟，高于研究组（16.14±2.22）分组，对比差异显著（t=39.3741，P＜0.05）。观察患者进行术后疼痛，对照组0分42例患者，1分6例患者，2分7例患者，3分3例患者，研究组0分48例患者，1分6例患者，2分3例患者，3分1例患者，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症情况

对照组术后感染2例，干槽症4例，面部肿胀3例，发生率为15.5%，研究组面部肿胀1例，发生率为1.7%，比较差异显著（x2=7.0038，P=0.0081）。

3 讨 论

在口腔临床疾病中，下颌阻生智齿拔除属于比较常见手术方法，由于口腔结构比较复杂化，可以操作空间较小，使其面临较大拔除困难，加上器械繁多，采取传统拔牙处理时，需要通过敲、凿与撬等技术进行操作，极易导致术区组织损伤，在拔牙处理后，多数患者还会出现疼痛肿胀症状，会对其精神、身体带来较大影响[4]。因此，为了降低患者疼痛感，临床逐渐引入微创理念，在进行拔牙处理时，通过降低损伤，提高患者就医体验，有利于提升患者信任感与满意度。在本文研究中，研究组患者采取微创拔牙刀治疗后，患者手术时间明显缩短，改善患者术后疼痛症状，并发症发生率降至1.7%，和对照组传统拔牙比较差异显著（P＜0.05），可见，微创拔牙刀应用效果理想，比较容易被患者接受，从而提升临床治疗效果。

总而言之，在下颌阻生智齿拔除患者进行治疗时，微创拔牙刀治疗效果理想，具有一定优越性，可以更好满足患者生理微创、心理微创要求，以提高患者临床疗效，具备临床推广价值。