前列腺增生肥大

张洪斌

(辽宁省医院，辽宁 沈阳 110000)

前列腺肥大又称前列腺增生。症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征：前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。如果发现症状，建议及时去医院进行检查，治疗。以免耽误病情，影响健康。

1 致病因素：(1)首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。(2)过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久淤血也会使前列腺增生肥大。(3)此外经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生肥大。(4)缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致本病。(5)情绪不畅，就会导致肝淤气滞，气血不通，造成体内淤血，而引起前列腺的循环受阻，导致增生发生。(6)憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，导致尿内毒素沉积，尿液内的有害物质就会损害前列腺。(7)膳食结构不合理，饮食习惯不健康也是诱发前列疾病的一个重要因素。(8)老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激素调节失衡，属于中医的“肾虚”范畴。

2 预防措施：(1)保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。(2)防止受寒。秋冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生；不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。(3)按摩保健。可以在临睡以前做自我按摩，以达到保健的目的。操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴(肚脐)上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。分三级：一级预防。即在有了前列腺疾病后应尽可以的早医治，完全医治，不留后遗症和并发症。二级预防。即在疾病现已发生器质性改动后怎样保护它的功用，如前列腺现已Ⅱ度肥胖了，说用药可以把它消除去并康复正常大，那是不现实的。但应该帮助它康复排尿的功用，做到不阻不憋，顺利天然，保护正常肾功用。三级预防。即在没有前列腺病的人群中，大力开展安康教训，建议全社会都来注重男性安康。而注重男性安康应从前列腺开始，要行进广大群众对前列腺安康重要性的知道。“前列腺病难治，但可以治好，也不可怕，可怕的是整个社会对这个潜在挟制的无视和无知。”当然，安康教训应贯穿在整个前列腺病防治的过程中，无病防止，有病促进康复。

3 症状表现：(1)膀胱刺激的前列腺增生肥大的症状：主要是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的严重程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1-2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多，说明了病变加重。(2)排尿梗阻的前列腺增生肥大的症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。排尿次数明显增加：无论白日或晚上，排尿次数比平常增多，远远超过了白日3-4次、晚上1-2次的正常状况，排尿时刻距离短，不时有尿意。排尿难，总是不畅：当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。呈现尿失禁：夜间睡觉时尿液不受本人操控地流出来，严重者大白日时也会有这种表象发作。全面解析前列腺增生肥大的症状表现：①排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细，患者排尿要使用更大的力气克服阻力，随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。②尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。③血尿:尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。④急性尿路感染：长期膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染，这种问题也比较严重。⑤肾积水、肾功能不全、临床上出现氮质血症，食欲减退、恶心、呕吐、贫血等，这类的问题常常出现于老年人有一定精神压力上，这种情况只有患者放松心情一般都可预防的。⑥排尿异常：早期由于前列腺增生肥大刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈，这中问题比较普遍，从而引起尿频、尿急等，出现这种情况的话要及时的治疗。另外，还会有有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通畅、时间长、有尿不尽感，尿排困难等，这也是前列腺增生肥大的常见预兆。

4 治疗方法：(1)药物治疗。疗法：市场上多应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。缺点：副作用大，易产生依赖性，久服之后对心脑血管系统、免疫系统产生较大危害。且由于西医学对于前列腺增生的根本原因和发病机制尚未完全清楚，因而西药在治疗上是以改善和缓解症状为主，而非根治前列腺增生。(2)手术治疗。疗法：双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。缺点：手术风险高，费用昂贵。手术时需考虑医院条件、医生手术熟练程度和经验等因素进行选择。且手术切除并非完全切除前列腺组织，体内遗留前列腺组织依然有病变可能。