伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效评价

尹 飞

(辽宁省盘锦市盘锦骨科医院，辽宁 盘锦 124000)

胸腰椎骨折是临床骨科治疗中常见的脊柱外伤相关疾病。它在青年和中年人中发病率很高。如果患者未及时接受治疗，严重者甚至会因其生命和健康而导致截瘫。胸腰椎骨折是临床上非常常见的脊柱外伤类型。本研究将我院2016年8月-2018年2月的76例胸腰椎骨折患者，随机分组，对照组给予椎弓根内固定手术治疗，观察组开展伤椎置钉术。比较2组满意水平、手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间；手术前后胸腰椎功能评分值、生命质量的各项指标评分；胸腰椎骨折手术并发症发生率，分析了伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年8月-2018年2月的76例胸腰椎骨折患者，随机分组，观察组年龄21-67(45.11±2.21)岁。男18例，女20例。对照组年龄22-68(45.16±2.88)岁。男20例，女18例。2组资料无显著差异。

2 手术方法：对照组给予椎弓根内固定手术治疗，患者平躺于手术台上，通过 CT 扫描仪器扫描患者骨折部位，明确手术切口，经前后位透视将椎弓根内固定针插入，确保导针经椎体后壁，给予椎弓根钉拧入之后将导针移除，并在骨折部位融合的时候给予去皮质松质骨和骨形态蛋白注入促进骨折融合，术后经CT扫描明确椎弓根螺钉置入状态。观察组开展伤椎置钉术。全麻，俯卧，C型臂透视，骨折伤椎中心做切口，结合患者伤椎正常生理弧度，用压棒器将棒压入伤椎和下位椎体椎弓根钉内，将伤椎后凸畸形纠正，伤椎椎弓根钉偏头侧将螺钉拧紧，实施撑开器撑开复位，将伤椎椎弓根螺钉拧紧，术后经CT扫描明确伤椎椎弓根钉置入状态。

3 观察指标：比较2组满意水平；手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间；手术前后胸腰椎功能评分值、生命质量的各项指标评分；胸腰椎骨折手术并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS18.0软件，t、x2分析进行数据处理；P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组满意水平对比：观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是73.68%，其中28例满意。

5.2 2组胸腰椎功能评分值、生命质量的各项指标评分对比：手术前2组胸腰椎功能评分值、生命质量的各项指标评分比较，P>0.05；手术后观察组胸腰椎功能评分值、生命质量的各项指标评分优于对照组，P<0.05。对照组患者手术前胸腰椎功能评分值、情感职能、生理健康评分分为(61.21±5.26)分、(61.21±5.12)分、(61.68±1.01)分，手术后胸腰椎功能评分值、情感职能、生理健康评分分为(83.46±1.21)分、(83.84±1.68)分、(83.11±1.67)分；观察组患者手术前胸腰椎功能评分值、情感职能、生理健康评分分为(61.67±5.26)分、(61.80±5.68)分、(61.55±1.46)分、手术后胸腰椎功能评分值、情感职能、生理健康评分分为(94.21±2.21)分、(95.01±2.12)分、(96.5±0.67)分。统计学分析后，2组患者手术后的胸腰椎功能评分值、情感职能、生理健康评分均优于手术前(P<0.05)，且观察组患者手术后的情况优于对照组患者手术后的情况(P<0.05)。

5.3 2组手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间对比：观察组手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间优于对照组，P<0.05，观察组手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间分别是(86.68±3.21)分钟、(16.56±3.21)周和(2.51±1.27)天。对照组手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间分别是(95.01±6.69)分钟、(19.21±3.78)周和(5.56±1.72)天。

5.4 2组胸腰椎骨折手术并发症发生率对比：观察组胸腰椎骨折手术并发症发生率更少，P<0.05。观察组胸腰椎骨折手术并发症发生率有1例，而对照组胸腰椎骨折手术并发症发生率有8例。

讨 论

临床上，胸腰椎椎体骨折患者采用后路椎弓根螺钉固定治疗，可获得较为明显的疗效。然而，患者容易患上褥疮，因为他们需要长时间卧床休息。便秘等术后并发症，加强患者手术室相关手术，减少患者并发症，促进患者的身体康复具有重要意义。腰部骨折在临床上很常见。骨折可引起剧烈疼痛，限制正常活动，严重影响患者的身心健康和生命质量[1]。及早进行手术治疗不仅可以帮助患者缓解疼痛，还可以尽快促进胸腰椎稳定性的恢复。伤椎置钉术可以重建脊柱的稳定性，患者可以尽快恢复正常工作和学习。椎弓根内固定手术时间较长，术后恢复需要较长时间。愈合率不高，内固定失败的风险更大。通过有效地固定受伤椎骨的骨折部位以尽快将骨骼恢复到原始位置，损伤和指甲放置可以缩短愈合时间和住院时间[2]。此外，该方法具有并发症率低，手术时间短，出血量低的优点。受伤椎骨的具体机械特征是：在受伤椎骨的椎弓根的帮助下，伤椎置钉术可以在椎体上进行顶椎。在这种直接作用复位方法的帮助下，如果患者在2周内受伤，此外，椎弓根的完整性不会受损，并且可以获得明显的效果。上下相邻的椎弓根用螺钉插入，固定杆打开并压缩，复位效果极佳，两端螺钉向后。拉力用于快速恢复变形，压缩或移位的椎体并增强脊柱的稳定性。然而，外科手术将受到诸如身体位置和生理解剖学等因素的限制。轻微不经意间，脊髓，血管和神经会严重受损。因此，外科手术合作的要求明显提高[3-4]。手术室手术包括许多方面。在手术过程中，麻醉师和外科医生可以帮助相关手术一起工作。它可以缩短患者的手术时间，帮助患者保持舒适的姿势，减轻压疮的状况，并加速患者的康复进程[5-7]。

本研究中，对照组给予椎弓根内固定手术治疗，观察组开展伤椎置钉术。结果显示观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是73.68%，其中28例满意。手术前2组胸腰椎功能评分值、生命质量的各项指标评分比较，P>0.05；手术后观察组胸腰椎功能评分值、生命质量的各项指标评分优于对照组，P<0.05。观察组手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间优于对照组，P<0.05，观察组手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间分别是(86.56±3.61)分钟、(16.56±3.66)周和(2.56±1.23)天。对照组手术治疗的平均时间、胸腰椎骨折痊愈时间、患者术后开始下床进行功能锻炼的时间分别是(95.56±6.56)分钟、(19.68±3.78)周和(5.56±1.78)天。观察组胸腰椎骨折手术并发症发生率更少，P<0.05。观察组胸腰椎骨折手术并发症发生率有1例，而对照组胸腰椎骨折手术并发症发生率有8例。综上，胸腰椎骨折患者实施伤椎置钉术效果确切。