经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果分析

孙 丰

(辽宁省盘锦骨科医院，辽宁 盘锦 124200)

在临床骨科当中最常见的一种骨折类型就是无神经损伤胸腰椎骨折，该种疾病多半发于老年患者当中，主要因患者年龄的不断增长，其自身骨质不断疏松，加之一旦遭受外伤等等因素，极易发生无神经损伤胸腰椎骨折疾病[1]。以往临床采取保守治疗方案，患者需长期卧床休养，导致其生活质量不断降低，延长总体病程时间，其临床死亡率也相对较高。因此临床开展手术治疗措施，本次研究选择从2018年1月-2019年1月收治的100例无神经损伤胸腰椎骨折患者纳入此次研究工作，采用随机数字表法的方式将其划分成2组，观察组与对照组，各有50例。对照组接受传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗，观察组接受经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗。比较2组患者临床各项指标变化情况、并发症发生率、腰椎疼痛程度评分，旨在探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准及100例患者家属知情后开展研究，随机将2018年1月-2019年1月我院100例无神经损伤胸腰椎骨折患者分为观察组50例、对照组50例。观察组男性患者有26例，女性患者有24例；年龄31-82岁，平均年龄为(54.26±2.56)岁；骨折发生时间1-13小时，平均发生时间为(7.66±1.56)小时。对照组男性患者有24例，女性患者有26例；年龄32-82岁，平均年龄为(54.21±2.79)岁；骨折发生时间1-13小时，平均发生时间为(7.61±1.52)小时。2组患者的骨折发生时间、性别、年龄等一般资料均无明显差异性，P>0.05。纳入标准：(1)配合本次研究的患者；(2)签署之情文件的患者；(3)临床资料完整的患者。排除标准：(1)存在手术禁忌证的患者；(2)精神系统异常的患者；(3)临床资料不全认知功能异常的患者。

2 方法：对照组接受传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗，术前将患者要被垫高，选择合适体位复位，全麻俯卧，C型臂X线准确定位骨折椎体，标记，正中将切口打开，将皮下组织切开，之后剥离椎旁肌，促使小关节外侧暴露，撑开肌肉，将钉棒植入骨折部位复位，C型臂X线显示复位正常则给予冲洗，之后放置引流管，最后依次缝合止血。观察组接受经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗，术前垫高患者腰背部，用合适体位复位，全麻俯卧，C型臂X线下进行椎体透视，用4枚克氏针标记，了解经皮椎弓根螺钉入口，纵向牵引，给予顶椎骨折椎体棘突加力按压，实施切皮前复位，空心穿刺针从椎弓根部位穿刺，置入导针后继续给予穿刺套筒针穿刺，C型臂下准确定位椎体，后拧入椎弓根螺钉，复位椎体，将矫正骨折椎体后凸畸形撑开，最后拧紧固定钉，和顶丝螺帽相结合。

3 评价指标及判定标准：(1)评估指标。比较2组患者临床各项指标变化情况、腰椎疼痛程度评分、并发症发生率。(2)评估标准。并发症包括泌尿系统感染、深静脉血栓、肺部感染等；腰椎疼痛程度评分；临床各项指标包括手术时间、手术出血量、住院时间等。

5 结果

5.1 2组指标比较：观察组手术平均操作的时间、手术之后住院的平均天数均长于对照组，但观察组手术出血量少于对照组，数据对比统计学意义存在，P<0.05。其中，观察组手术时间、手术出血量、住院时间分别是(105.21±13.32)分钟、(15.21±2.11)ml、(24.24±1.54)天，对照组手术时间、手术出血量、住院时间分别是(55.16±10.23)分钟、(47.11±5.12)ml、(17.01±2.87)天。

5.2 2组患者治疗前后腰椎疼痛程度评分对比：治疗前观察组腰椎疼痛程度评分(6.21±2.12)分，对照组腰椎疼痛程度评分(6.19±2.09)分，数据对比t值为0.0712，p值为0.9411；治疗后观察组腰椎疼痛程度评分(1.32±0.31)分，对照组腰椎疼痛程度评分(4.01±1.47)分，数据对比t值为13.0115，p值为0.0000。

5.3 2组患者并发症发生率对比：观察组并发症总发生率1(2.00%)例，低于对照组9(18.00%)例，数据对比存在显著性差异P<0.05。

讨 论

近些年临床一直在持续研究治疗无神经损伤胸腰椎骨折疾病的方案，随着患者自身年龄的不断增长，当机体遭受到外力冲击时，会对其髋部的周围肌肉群造成严重损伤，导致其股骨颈发生断裂情况[2]。临床骨科当中该种疾病的发病率逐年增长，多半以老年患者居多，治疗该种症状多半采取经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定与传统切开椎弓根螺钉内固定术进行治疗[3-4]，其中前者可减少创伤，减少手术中的出血量，使其能够早期接收临床关节功能训练，从而全面促进其术后康复。2种治疗措施相比，其中传统切开椎弓根螺钉内固定术的手术时间相对要短，手术操作相对比较简单，临床也运用的比较广泛，但该种治疗措施由于术后需要长期卧床，患者骨折位置愈合较慢，极易导致患者发生缺血性坏死等情况。而全经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗后，患者手术出血量相对较短，术后可尽早进行关节功能训练，全面降低静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染等临床并发症发生率，对改善患者术后生活质量具有显著效果，其临床治疗优势占据较高[5-7]。

本研究对照组接受传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗，观察组接受经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗。比较2组患者临床各项指标变化情况、并发症发生率、腰椎疼痛程度评分。结果显示，观察组手术平均操作的时间、手术之后住院的平均天数均长于对照组，但观察组手术出血量少于对照组，数据对比统计学意义存在P<0.05。其中，观察组手术时间、手术出血量、住院时间分别是(105.21±13.32)分钟、(15.21±2.11)ml、(24.24±1.54)天，对照组手术时间、手术出血量、住院时间分别是(55.16±10.23)分钟、(47.11±5.12)ml、(17.01±2.87)天。治疗前观察组腰椎疼痛程度评分(6.21±2.12)分，对照组腰椎疼痛程度评分(6.19±2.09)分，数据对比t值为0.0712，p值为0.9411；治疗后观察组腰椎疼痛程度评分(1.32±0.31)分，对照组腰椎疼痛程度评分(4.01±1.47)分，数据对比t值为13.0115，P值为0.0000，2组治疗前腰椎疼痛程度评分比较无明显差异，治疗后观察组腰椎疼痛程度评分低于对照组评分，数据对比存在明显差异，P<0.05。观察组并发症总发生率1(2.00%)例，低于对照组9(18.00%)例，数据对比存在显著性差异，P<0.05。

综上所述，治疗老年无神经损伤胸腰椎骨折，采用传统切开椎弓根螺钉内固定术虽然手术时间相比较短，但术后极易导致患者发生多种并发疾病，而采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定虽然过程相对复杂，手术时间较长，但可全面促进患者预后康复，改善其腰椎功能。