全程人文关怀式护理在内镜下肠息肉切除术中的应用效果分析

戴云静，管莉倩，蔡月双，黄月莲，翟 超，周丽娟

(湛冮中心人民医院，广东 湛江 524000)

肠息肉为临床常见疾病，常见于结肠、直肠等部位，多数为良性，但也不排除恶变得可能性，因此手术也是临床主要建议治疗方法[1-2]。随着患者对手术要求的增高，现在广泛使用内镜下切除术[3]。但是由于患者对手术认知不足，经常造成配合度不佳而影响手术结果，因此在护理上要求较高。基于此我院针对此类患者开展全程人文关怀式护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入标准：肠息肉诊断明确且符合内镜下切除术手术指征；临床资料完整且具有正常的沟通能力，能够配合护理工作；知情同意。排除标准：合并胃肠道疾病；手术禁忌证；选择保守治疗不接受手术建议者。将我院2019年5月～2019年12月收治的患有肠息肉疾病并拟行肠息肉切除术患者总计120例，根据入院顺序分成两组，先入院60例患者采取常规护理干预设置为对照组，男34例，女26例，年龄39～76岁，平均(47.2±2.7)岁，病程0.3～7.9年，平均(2.4±0.4)年；后入院60例患者采取全程人文关怀式护理干预设置为试验组，男36例，女24例，年龄37～79岁，平均(46.8±2.8)岁，病程0.3～6.3年，平均(2.1±0.1)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法：对照组行常规围手术期护理干预，完善术前宣教，术中配合手术，术后观察与用药、饮食等相关指导。试验组行全程人文关怀护理干预：术前措施：①健康宣教：以简单明了的方法讲解手术相关知识，配合方法等，增加患者配合度。②心理疏导：告知手术安全性和痛苦较轻，介绍手术医师的成功案例，减轻负性情绪。术中措施：①环境：保持室内温湿度和灯光适宜，保护患者隐私。②生理：协助患者摆好体位。③心理：不断询问患者的感受予鼓励和安抚。术后措施：①生活指导：保持充足的睡眠，利用术后恢复。②监测随访：无特殊情况后方可离开或送病房。

1.3评价标准：对照两组患者干预前、后负性情绪评分，围手术期指标(手术时长，术中配合度评分，术后恢复正常饮食时间、术后并发症发生率)、护理质量(对护理的依从性优良率、纠纷率、投诉率及患者对护理的满意度评价)。汉密顿抑郁自评量表(HAMD)、焦虑自评量表(HAMA)[4]。分数越高程度越高。术中配合度评分以施术医生进行判断，分值0～10分，分数越高患者配合度越高。术后并发症主要有疼痛、胃肠功能紊乱、腹胀腹痛、便秘等。患者对护理的依从性优良率判断[5]：患者可以完全配合或者经护理劝导后可以配合护理工作，与明显的负性情绪，较为积极主动。护理满意度评价采取我院自制的满意度调查问卷(总分100分)，100～95分记非常满意，94～85分记满意，84～70分记基本满意，69分及以下记不满意，总满意度=(非常满意+满意+基本满意)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者干预前、后心理状态评分比较：两组患者干预前心理状态评分，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者经干预后心理状态评分均明显下降，其中试验组心理状态评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者干预前、后心理状态评分比较

2.2两组患者对护理的满意度比较：试验组患者手术时长、术后恢复正常饮食时间均短于对照组，术中配合度评分高于对照组，而术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者围手术期指标比较

2.3两组患者护理质量比较：试验组患者对护理的依从性优良率、对护理的满意度高于对照组，而试验组患者护理纠纷率、投诉率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者护理质量比较[例(%)]

3 讨论

肠息肉为多发于中老年人群的常见病、多发病。虽然近几年医疗技术发展迅速，微创手术、内镜下手术等已经获得临床的认可，但伴随而来的患者对医疗护理的要求也不再局限于疾病本身[6]。患者对手术的恐惧心理加之对手术相关知识的不了解经常造成配合度不佳，影响手术效果。在内镜下肠息肉切除术围手术期进行全程人文关怀式护理，术前减轻患者负性情绪，提升对相关知识掌握情况，配合手术，术中不断疏导患者情绪使其平稳，保障手术的顺利进行，术后严密观察病情预防并发症发生，帮助患者顺利渡过术后恢复期。本研究中，两组患者干预前心理状态评分，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者经干预后心理状态评分均明显下降，其中试验组心理状态评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术时长、术后恢复正常饮食时间均短于对照组，术中配合度评分高于对照组，而术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对护理的依从性优良率、对护理的满意度高于对照组，而试验组患者护理纠纷率、投诉率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在内镜下肠息肉切除术中实施全程人文关怀式护理干预，可有效减少患者的负性情绪，提升患者在术中的配合度，缩短了患者的手术时长与术后恢复正常饮食时间，减少术后并发症的发生率，提升患者对护理的依从性，降低纠纷率与投诉率，提升了患者对护理的满意率，拉近护患距离，效果理想。