2型糖尿病患者血清微量元素水平与糖脂代谢的关系分析

石琼梅，张永顶，惠朝晖，宋 俊，张 磊

(广东省深圳市南山区医疗集团总部，广东 深圳 518000)

2型糖尿病是临床十分常见的一种终身性代谢性疾病，作为糖尿病中最常见的一种类型，其以高血糖为主要特征，胰岛素分泌缺陷或生物作用受损是导致该病的主要机制，发生后不仅长期存在高血糖，还会导致各组织器官慢性损害、功能障碍，严重影响人类健康乃至生命安全。2型糖尿病的病因主要包括遗传因素和环境因素两大类，而环境因素是导致2型糖尿病的最常见因素，其中饮食因素是环境因素中最重要的因素之一，饮食结构可对机体物质及能量代谢产生直接影响，同时可使微量元素含量发生变化，从而对病情造成不利影响[1-2]。近年来越来越多学者关注2型糖尿病患者血清微量元素水平与糖脂代谢的关系，并发现2型糖尿病患者血清微量元素与糖脂代谢密切相关，这对2型糖尿病的诊断及病情程度判断有重要价值。本研究也就此展开分析，以为临床治疗提供新的依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2017年1月～2018年12月收治的50例2型糖尿病患者和50例健康体检者作为研究对象，分别作为观察组和对照组。观察组：男27例，女23例，年龄43～76岁，平均(55.42±6.78)岁。对照组：男26例，女24例，年龄41～74岁，平均(55.17±7.23)岁。同时根据患者病情严重程度进行分组，分为轻度组(空腹血糖7.0～}17例、中度组(空腹血糖8.4～11.1 mmol/L)19例、重度组(空腹血糖>11.1 mmol/L)14例。轻度组：男10例，女7例，年龄44～75岁，平均(56.38±5.71)岁；病程1～6年，平均(3.06±0.97)年；中度组：男11例，女8例，年龄43～75岁，平均(55.97±4.32)岁；病程1～6年，平均(3.11±1.02)年；重度组：男8例，女6例，年龄43～76岁，平均(55.37±6.43)岁；病程1～6年，平均(3.16±1.13)年。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

纳入标准：①符合中华医学会糖尿病学分会中2型糖尿病诊断标准[3]；②精神、认知正常，能有效配合；③签署知情同意书。

排除标准：①自身免疫性疾病；②合并心、肝、肾等重要脏器病变；③近1个月服用增加血清微量元素的保健品；④合并其他影响糖脂代谢、微量元素含量的疾病。

1.2方法：于清晨空腹采集受检者肘静脉血液4 ml，静置30 min后以3 000 r/min的速度进行10 min的离心处理，取上清液分两份保存待检。采用全血血清多元素分析仪(北京博辉，BH5300S型)以火焰原子吸收法测定血清中微量元素，包括铁、锌、硒；采用全自动生化分析仪以酶联免疫吸附法检测脂代谢指标水平，包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标，同时以化学发光法测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标水平。

2 结果

2.1两组血清微量元素含量比较：观察组各微量元素含量与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清微量元素含量比较

2.2病情不同程度患者血清微量元素含量比较：轻度、中度及重度糖尿病的血清微量元素含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3Pearson相关性分析：Pearson相关性分析发现，2型糖尿病患者血清微量元素水平与糖脂代谢指标呈显著相关性，其中铁含量与糖脂代谢指标呈正相关(r=0.716，P<0.05)，锌、硒含量与糖脂代谢指标呈负相关(r=0.748，P<0.05)。

表2 病情不同程度患者血清微量元素含量比较

3 讨论

近年来随着人们生活节奏加快、饮食习惯不断变化，导致高血脂、高血压、糖尿病等慢性病发生率居高不下，成为威胁人民健康安全的严峻问题，尤其是糖尿病。2型糖尿病是糖尿病中最常见的一种类型，其危害性极大，糖代谢异常是该病主要表现，且糖尿病患者受胰岛素抵抗影响，还多伴有脂代谢紊乱，目前已有诸多研究显示2型糖尿病患者TG、TC等脂代谢指标水平也比正常人明显更高，2型糖尿病患者常伴随高血脂现象，因此检测2型糖尿病糖脂代谢指标水平有助于准确反映病情情况[4-5]。

2型糖尿病的发生、发展与患者饮食结构密切相关，饮食结构会直接影响机体内微量元素含量，因此临床提出2型糖尿病患者发生、发展与微量元素改变有关的可能[6]。微量元素在人体内水平不高，但其参与分子结构形成及生物学功能实现，能够对组织细胞代谢产生影响[7-8]。血清微量元素中铁元素过量会引起生物氧化损伤，促使大量氧自由基生成，并对胰岛β细胞进行攻击，导致胰岛素分泌不足、外周组织对胰岛素敏感性降低等情况，同时超负荷的铁在肝脏积累会引起脂质过氧化，最终导致脂代谢紊乱，而且铁元素含量不足会对血红蛋白合成造成影响，导致胰腺组织低氧，从而对糖的分解产生损害[9]；锌元素作为胰岛素分子组成部分之一，能够通过对胰岛素构象的完整性和胰岛素分泌产生调节作用，影响体内胰岛素及受体水平，促使胰岛素的降血糖作用增强，其缺乏会对胰岛素合成造成直接影响，从而对糖类分解、代谢造成不利影响，而且其参与脂肪酸的合成与降解过程，若缺乏会影响脂质代谢；硒元素主要通过抗氧化作用保护胰岛细胞，其有助于减轻氧自由基过度生成损伤胰岛细胞，可直接作用于胰岛素受体，发挥降糖作用，若钙元素缺乏可引起胰岛素功能降低、胰腺腺体萎缩等情况，还会促使谷胱甘肽过氧化物酶活性降低，从而导致体内自由基清除障碍，而自由基所导致的膜损害是2型糖尿病的发病基础[10]。由此可见2型糖尿病患者血清微量元素水平与糖脂代谢存在必然联系。

目前已有许多关于2型糖尿病微量元素的研究报道，仇晓玲研究中发现血清微量元素铁的水平是影响2型糖尿病患者肾病发生风险的危险因素，其水平高度与2型糖尿病患者病情程度呈明显相关性[11]；唐小勇等人也认为血清铁含量与2型糖尿病患者糖脂代谢密切相关，同时血清锌含量也与糖脂代谢密切相关，通过检测该类微量元素水平有助于诊断2型糖尿病及评估2型糖尿病病情情况[12]。本研究结果显示，观察组铁元素比对照组明显更高，锌、硒元素均显著低于对照组，说明2型糖尿病患者铁元素水平较健康体检者更高，锌、硒元素水平更低。本研究还发现，2型糖尿病患者病情严重程度不同，其铁、锌、硒水平也存在明显差异，提示病情越严重，患者铁水平越高，锌、硒水平越低，且经Pearson相关性分析发现，2型糖尿病患者血清微量元素水平与糖脂代谢指标呈显著相关性，其中铁含量与糖脂代谢指标呈正相关，锌、硒含量与糖脂代谢指标呈负相关，由此可见2型糖尿病患者血清微量元素水平与糖脂代谢呈显著相关性，血清微量元素水平与2型糖尿病患者病情程度也呈显著相关性，印证了上述相关研究。

综合上述，临床检测2型糖尿病患者血清微量元素水平能够有效反映出病情情况，为治疗提供有利依据，值得推广。