2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染情况及胃肠病变特点

周梅恺

(惠州市中医医院内镜中心，广东 惠州 516000)

2型糖尿病是临床中常见的慢性疾病，该病同个人饮食与生活习惯关联紧密，受当前经济发展的影响，生活方式及饮食方式变化明显，这为2型糖尿病的发病增加提供依据，威胁人们的生活质量[1]。2型糖尿病发病后，常会引起胃肠道蠕动功能分泌异常，如此引起胃黏膜供血、供氧减少，降低胃黏膜防御能力，如此引起消化道疾病发生[2]。对2型糖尿病，幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率较高，这也是引起胃肠病变的关键。基于此，本研究中具体分析了2型糖尿病患者中Hp感染的情况，并探讨感染同胃肠病变的关系，旨在为2型糖尿病的治疗及胃肠病变的预防提供有利参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取2017年2月～2019年2月入院的140例患者为研究对象，均在入院后接受胃镜检查，根据胃镜检查结果，将是否合并糖尿病进行分组。患糖尿病组(DM组)70例，其中男40例，女30例；年龄35～72岁，平均(58.2±2.3)岁；非糖尿病组(NDM组)70例，其中男42例，女28例；年龄37～70岁，平均(57.9±2.4)岁。两组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。2型糖尿病诊断均参照世界卫生组织(WHO)制定的相关诊断标准[3]。

1.2方法：患者入院后均出现不同程度的腹痛及腹胀反应，因不良反应发生使得患者入院后均接受胃镜、胃黏膜组织病理检查，同时使用13C呼气试验(13C-UBT)检测患者Hp感染情况。在实验前1个月两组患者均禁止使用抗生素、质子泵抑制剂、秘制剂，检测前禁食48 h。13C-UBT检测质谱仪由深圳市中核海德威生物科技有限公司提供，并且配套相应的检测试剂。Hp感染检测标准具体如下：13C-UBT检测结果若≥100 dpm/mmol CO2可判定为Hp阳性，在感染程度分级上，数值在100～2 000为轻度感染，2 000～4 000为中度感染，>4 000为重度感染。

1.3观察指标：①观察并且记录两组患者Hp感染的检出情况。②比较两组患者胃肠病变检出情况，并对检出胃溃疡病灶大小进行观察。③比较两组慢性胃炎的检出情况，并且比较检出的慢性胃炎具体类型。

1.4统计学方法：使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料以率(%)表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组Hp感染率检出结果比较：实施13C-UBT检测Hp的感染发生情况，结果显示在DM组中，总计检出32例Hp为阳性，其中17例为轻度感染，12例为中度感染，3例为重度感染，总感染率为45.71%(32/70)。NDM组总计检出20例Hp阳性，13例为轻度感染，6例中度感染，1例重度感染，总感染率28.57%(20/70)。DM组Hp感染率显著高于NDM组，差异有统计学意义(χ2=4.406，P=0.036)。

2.2胃肠病变检出情况

2.2.1病变检出比较：在胃肠病变的检出情况上，DM组在检出消化性溃疡、反流性食管炎与胃肠息肉的比率上显著高于NDM组，差异有统计学意义(P<0.05)，而在十二指肠球炎与慢性胃炎的检出率上两组差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组胃镜下胃肠病变检出情况对比[例(%)]

2.2.2消化性溃疡病灶：在两组检出的消化性溃疡病变上，根据病灶直径分组，结果显示DM检出的21例消化性溃疡中，病灶直径<1.0 cm的6例，占28.57%，≥1.0 cm的15例，占71.43%；NDM检出的10例消化性溃疡疾病中，病灶直径<1.0 cm的7例，占70.00%，≥1.0 cm的3例，占30.00%。在病灶直径≥1.0 cm的检出率上DM组要明显高于NDM组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组检出消化性溃疡病灶大小比较[例(%)]

2.2.3慢性胃炎检出类型比较：行胃镜检查，DM组与NDM组检出所有患者均为慢性胃炎，在检出的慢性胃炎上，DM组检出67例浅表性胃炎，3例萎缩性胃炎；NDM组则检出65例为浅表性胃炎，5例为萎缩性胃炎，在对各种慢性胃炎的检出情况上两组差异无统计学意义(P>0.05)。在检出的浅表性胃炎上，DM组检出合并糜烂性胃炎的比例为59.70%(40/67)，NDM组检出合并糜烂性胃炎比例为36.92%(24/65)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组检出慢性胃炎的类型比较[例数(%)]

3 讨论

2型糖尿病为慢性代谢性疾病，受长期高血糖的影响，常使得患者容易发生多器官、血管及神经并发症[4]。2型糖尿病也容易引起胃肠病变发生，主要是对2型糖尿病患者，长期高血糖会是胃肠道激素分泌发生失调，引起血浆胃泌素、胃动素水平升高，刺激胃酸大量分泌，继而引起胃肠黏膜损伤，且2型糖尿病也容易出现Hp感染，感染发生也是引起胃肠病变的关键[5]。

本研究中，设置了患2型糖尿病与未患2型糖尿病患者的对比，对两组Hp感染与胃肠病变的发生情况进行分析。结果显示在Hp感染的发生率上，DM组显著高于NDM组；在检出患胃肠病变的情况上，DM组在消化性溃疡、反流性食管炎及胃肠息肉的检出上显著高于NDM组；在检出胃溃疡上，直降≥1.0 cm的病灶检出上DM组高于NDM组，检出胃炎上，DM检出慢性浅表性胃炎合并糜烂性胃炎上显著高于NDM组。该结果表明2型糖尿病患者中受HP感染的几率高，且合并胃肠疾病的概率也高，分析原因可能同以下几方面的因素有关：①长期处在高血糖状态下的患者，受胃泌素及生长抑素分泌异常的影响，机体胃肠黏膜炎性反应会加重，引起消化系统功能异常情况；②高血糖可使患者胃肠的自主神经受损伤，减弱胃肠蠕动及收缩，延缓胃肠道的拍空使得胃肠疾病的发病率提高；③2型糖尿病胃肠道中的激素常会出现异常情况，长期处在这一情况的患者其胃部的神经激素也会存在异常分娩情况；④长期高血糖会让患者在进餐后胃窦功能收缩能力降低，诱发幽门收缩，致使胃排空细胞受破坏，降低胃黏膜自我修复能力[6-8]。

综上所述，2型糖尿病同胃肠道疾病的发病有很大联系，并且2型糖尿病也更易受Hp感染，这容易引起胃肠道病变，为此针对患2型糖尿病的患者，需强化胃镜检查工作，早期发现胃肠道疾病，提高2型糖尿病生活质量。