妇产科超声诊断带教经验与体会

袁艳红

(张家港澳洋医院，江苏 张家港 215600)

妇产科超声是一门复杂的学科，集电子，医学工程，解剖学，病理学和临床医学于一体，是超声医学的重要组成部分。它在妇产科的临床诊断中起着不可替代的作用。本文根据往年超声科的教学经历进行详细的分析阐述，具体内容如下可知。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年9月至2019年9月，在我院超声室，共有39名各具特色的医生（以下简称学员）进行了培训，轮岗，实习，高级培训和纪律化培训。

1.2 教学方法

1.2.1 教师责任制教学联合个性化教学的指导，借鉴相关学者所应用的责任制的教学方法，调用工作经验丰富且业务能力熟练地教师对学生采取针对性的指导教学，再根据学生自身的不同特点制定一套符合现代教学的指导规划方案，确保责任到人的常规化的管理。对于部分没有将学习基础奠定完善的学生，要着重关注其对超声的基础知识理论的了解。首先，进行正常的上课方式，将关于超声的基础知识内容传授与学生，主要涵盖的内容包括有标准切面、仪器调节、超声图像识别。指导学生并演示仪器设置（增益，聚焦，换能器频率等）对实时图像质量的影响。在某些情况下由于横截面因素而无法成像的情况下，请使用当前学生所应用的3D和4D功能设备，将图像完整的展现出来，让学生更好的将3D和4D设备的应用，联系到实际的超声判断当中。根据学生认识到的妇产科超声图像的条件上，在进行对出现疾病异常的超声图像进行详细讲解，同时也要指导学生如何在观看图像时进行分析判断。这不仅提高学生的学习积极性，同时也提高学生对超声诊断学的掌握，对于一部分已经对超声知识有了坚实的基础的学生，则要将实际操作的技能进行指导，还要注意其临床思维能力的发展。例如，由于超声诊断，存在“相同的疾病异常”（例如，子宫肌瘤在超声图像上可能为低回声，高回声，混合回声或无回声）和“具有同一图像的不同疾病”（囊性粘膜下肌瘤诊断和囊性漂移可能具有相似的超声特征。）在学生中发展临床思维以诊断和检测疾病的能力尤其重要。

1.2.2 多元化教学

1.2.2.1 案例研究方法。根据实际的病例案件进行对比研究。比如，在判断有出现早孕的症状的患者，则要以超声检查的诊断依据为实际意义。

1.2.2.2 教师更多的利用多媒体教学法教学，根据课程需要制定以视频，图像，文字，表格为载体的方式教学，这样可以让学生更容易接受所学内容。

1.2.2.3 问题导向学习法

教师列举实际的案例内容，进行一定问题分析，比如，在对于常规的早孕的讲解当中，要求学生阅读有关问题的书籍，例如理解异常的早孕的相关临床和超声表现，例如流产和囊性痣。鼓励学生要积极的去查找和翻阅对关于胎儿染色体异常软指标的书籍和数据库。使学生能够开阔自身的知识面了解，同时使学生学习积极性提高。

1.2.2.4 教学质量评估及监督法

以严格的培训标准，对学生的部门的理论和工作进行评估（理论评估采用单答案问题和案例分析的形式，主要包含的知识内容有超声的工作原理以及其基本的知识、妇科，产科；

在妊娠中期定期进行超声检查，以及（另请参见常见妇科疾病的诊断和检测，例如子宫肌瘤和卵巢肿瘤）。在评估学生时，也将指导老师的教学效果进行一定的评判。当学生完成学科内容时，也对指导老师的教学方式进行一定的监督影响。

它还检查了教师的教学质量。学生辍学时的教师评估在教学监督中也起着作用。

2 结果

首次接触超声的学生，进一步了解到了超声相关的知识内容，对于多次复习研读的学生，使得他们的临床判断思维有进一步的升华提高以及操作技能和报告标准化。在特定援助领域对学生进行的短期培训，加上有关案例，案例讨论和计算机操作的一系列简短讲座，大大提高了他们的理论和技术水平。在18名超声或成像专业学生中，有10名在2-3个月内完成了第一阶段的学习，并通过了认证，并取得了优异的成绩；其余的7个经过培训1-2个月后大部分达到标准要求。超声科的一名学生完成了两轮专业培训（前后六个月），分别接受了常见和常见疾病的超声诊断，例如早，中，晚期妊娠和子宫肌瘤。

3 讨论

3.1 妇产科超声诊断的特点

3.1.1 妇产科检查超声是一种非侵入性检查方法，利用超声的特征和人体组织的各种原理来反射超声以形成图像，以诊断妇产科常见和复杂的疾病。

3.1.2 超声检查包括超声成像，超声技术，仪器对准，子宫附件的病理学，生理学的原理，以及胎儿的综合身体指标的状况变化进行分析判断。

3.1.3 在进行超声的检测进程当中，对于患者病理资料要严格保密，并且不能过分的去探究患者的病情现状。实际的工作当中，一手进行切面的控制，另一只手将机器的显示器调整清晰的状态，然后再联合患者的病史进行一定的判断分析。

3.2 教学经验

3.2.1 受教育的学生均来自五湖四海，且民族特征各不相同，在这些学生当中，大部分的学生都对来之不易的学习机会加以珍视。不过，还有一小部分的学生因为环境变化的影响，无法融入到正常学习当中，所以，相关指导老师要对这些学生给予一定的关爱照顾。对于少数民族学生，教师不仅要尊重自己的民族，文化和宗教信仰，而且要通过与朋友交往和教学，在师生之间营造良好的相互信任和接纳的氛围，以及建立师生之间的和谐关系。对于在实习期间心不在焉，忙于找工作或在毕业前忙于研究生的入学考试的个别学员，教师一方面要注意激发他们的学习热情，另一方面要严格管理教学内容，防止无故缺勤，保证教学质量。

3.2.2 作者发现，超声的基础知识使临床学生难以吸收，并且缺乏临床经验就是缺乏学生成像，因此有必要根据学生的能力进行教学。

3.2.3 在妇产科超声教学内容当中，重点学习超声的相关内容有关子宫附件生理以及病理情况、孕妇怀中的胎儿变化状态，同时，这也是所学相关专业内容的学生掌握的关键性知识点。在实际的技能培训当中，上机操作也是其中一个关键点。在具体实际的操作过程当中，教师要注意对患者状况的评估，并且从不延迟患者状况并且患者不认识该事实这一事实出发，他们为学生提供了尽可能多地在计算机上工作的机会。

3.2.4 实践证明，个性化，多样化的教学方法，和谐的学习环境和严格的教学管理对于体现学生的主观能动性以及提高他们的独立学习和临床思维能力至关重要。