3.0 T磁共振扩散加权成像（DWI）序列扫描鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤的临床价值

明 洁，黎 星，汪 湍

（新疆医科大学附属肿瘤医院磁共振科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目前肝脏疾病在我国的发病率呈逐年增长的趋势，近百分之八十的肝脏疾病患者都是有慢性肝炎或肝硬化疾病转变而来，因此肝脏肿瘤疾病已经对人类健康造成了严重的影响和威胁[1]。为了进一步提升患者的临床治疗效果，应当对肿瘤疾病实施科学的早期诊断技术，使患者预后效果能够得到良好提升。但是由于肝脏肿瘤在影像学检查中的表现种类繁多，因此单纯应用常规核磁共振的检查方式无法对其病灶具体情况进行有效观察，因而存在着一定的弊端[2]。在影像学技术不断发展深入的今天，扩散加权成像技术逐渐得到重视，该方式主要通过对细胞水分子扩散情况进行直接反馈，从而对肿瘤性质进行进一步明确，使疾病诊断符合率有效提升[3]。本文将针对3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)序列扫描产生的应用效果展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间从2018.6至2019.6，研究对象均为肝脏肿瘤患者，共计纳入80例，包括病灶部位120处，所有患者均经过病理检验确定为肝脏肿瘤。其中包括男性患者42例，女性患者38例，患者年龄在42岁到75岁之间，平均年龄为（56.69±3.54）岁。本次研究的具体内容已经获得本院医学伦理委员会批准通过，所有患者对于此次研究的内容均已知晓，并签署知情同意书。

1.2 方法

所有研究对象均接受相同的3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)序列扫描方法，具体内容如下：（1）仪器相关设备信息：生产厂家：西门子公司，该设备的信号采集圈主要是由本机自带的12通道表面线圈构成。（2）患者接受扫描之前的准备工作：首先指导患者进行闭气训练，并为其讲解此次检查的具体内容，使患者能够积极配合医务人员的工作，并通过强化语言沟通的方式对患者紧张情绪进行安抚，使之能够处于较为稳定的状态接受检查。然后指导患者在检查床上调整体位，具体为仰卧位，将表面相控阵线圈分成两部分，并在其上腹部进行围绕，按照先入头部后入足部的方式进入到主磁场中。（3）具体扫描方法：患者在接受DWI扫描之前，先对其实施常规的T1WI以及T2WI扫描工作。其中T1WI相关参数内容包括：TR设定为10ms，TE设定为4.6ms，T2WI相关参数内容为：TR设定为2000ms，TE设定为81ms。完成常规扫描后，实施DWI扫描，具体参数包括以下内容：TR设定为3900ms，TE设定为80ms，层厚设定为8mm，层数设定为30层，层距设定为2mm，矩阵及视野分别设定为192*192、320*320mm，同时对患者实施脂肪抑制，另外将激励次数设定为6次。患者在处于正常自主呼吸的状态下接受扫描，以3分44秒为扫描总时长，b值分别选择50、400以及800s/mm²。完成所有扫描工作后，将扫描结果交由经验丰富的影像学医生进行诊断，并根据其病灶具体形态、大小以及位置进行判断，从而得出诊断结果。

1.3 观察指标

将病理学检查结果作为此次研究的金标准。对此次研究的病理学检查结果进行分析和对比。另针对DWI序列扫描以及常规序列扫描方式下对于肝脏肿瘤的诊断价值进行对比和分析，主要包括灵敏度、准确度以及特异度三项。其中灵敏度的计算方法为真阳性例数/（真阳性例数与假阴性例数之和），准确度的计算方法为（真阳性例数与真阴性例数之和）/总病灶数量，特异度的计算方法为真阴性例数/（假阳性例数与真阴性例数之和）。

1.4 数据处理

数据经SPSS21.0统计学软件处理分析，计数资料利用卡方检验，用百分比标识化，计量资料利用t检验，用平均数±标准差表示，P＜0.05说明组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 针对病理检查结果进行对比

根据本次病例检查结果显示，在120处病灶中，共有70处恶性病变以及50处良性病灶，在70处恶性病变中，主要包括肝转移瘤和原发性肝癌两种，所占数量分别为15处以及55处，在50处良性病灶中，主要包括肝局灶性结节样增生、肝血管瘤以及肝脓肿，所占数量具体分别为5处、35处以及10处。

2.2 针对DWI序列扫描以及常规序列扫描方式下的诊断价值进行对比

通过运用常规序列扫描，其灵敏度为57.14%（40/70）、特异度为80.00%（40/50）、准确性为66.67%（（40+40）/120）。运用DWI序列扫描，其灵敏度为85.81%（60/70），特异度为90.00%（45/50）、准确性为87.50%（（60+45）/120），经过对比，运用DWI序列扫描的各项诊断价值均明显高于常规序列扫描，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨论

常见率较高的肝脏肿瘤疾病有多种，如肝细胞癌、肝转移瘤等，此种病症均属于肝脏器官的占位性疾病，患者病发后需要给予及时有效的诊治，以抑制患者病情进一步恶化[4]。然而上述病症并无典型病症，临床医师无法仅凭病征体现诊断疾病种类，所以，应给予患者行具备科学性的检查方案，以帮助医师尽快做出准确诊断，从而制定出科学合理的治疗方案[5]。

以往诊断肝脏肿瘤疾病时使用率最高的方法即CT、MRI检查方案，具有一定的诊断准确率，然而患者的病灶大小若不超过1cm，此两种检查方法将无法给予正确检测。DWI检查方法类属于弥散成像技术，其标准在显微镜之上，可以利用射频脉冲检测机体组织内部敏感梯度场于扩散前的敏感信号大小测定ADC指标，以提升医师于肝脏肿瘤性质的鉴别准确率[6]。

本次研究结果显示：120例病灶中，包括恶性病变70处，良性病灶50处，DWI序列扫描灵敏度85.81%、特异度90.00%以及准确性87.50%分别高于常规序列扫描结果，P＜0.05，存在统计学意义，说明运用该方式具有更高的临床诊断价值，且诊断结果接近于病理检验结果。

综上所述，在对良恶性肝脏肿瘤患者进行临床诊断鉴别过程中，运用3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)序列扫描的方式，能够产生更加积极的应用效果，可以有效误诊事件的发生，具有重要的应用意义，值得推广。