体外高频热疗治疗恶性腹腔积液28例临床观察

魏玖月，易小玲，姚 姝，马燕妮

（昆明市中医医院，云南 昆明 650500

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2018年3月起共收治恶性腹腔积液患者28例，男17例，女11例，年龄26～ 78 岁。其中肝癌12例,大肠癌6例,胰腺癌3例,胃癌2例,卵巢癌3例，宫颈癌2例。全部病例均为己确诊的恶性肿瘤患者，并经B超检查确定并发大量恶性腹腔积液，且不能耐受化疗，KPS评分60分以上，预计生存期超过2个月者。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗：所有患者均给予常规补充蛋白、利尿及维持电解质平衡等支持治疗。均接受B超定位下经皮穿刺腹腔置入中心静脉导管引流腹腔积液。评估全身情况允许的条件下，分次缓慢引流腹水至腹水引流干净，拔除中心静脉导管。为避免发生腹压骤降，内脏血管扩张引起休克，引流腹水过程中均严格控制引流速度及引流量，第一次引流均未超过1500mL，此后每次均未超过 3000mL。

1.2.2 高频热疗：经常规治疗后，给予腹部体外高频深部热疗（本科使用的仪器:珠海和佳医疗设备股份有限公司，HG-2000 Ⅲ，频率 (13.56MHz±0.2MHz)，最大输出功率50～400W。于治疗3～5min内使温度升至有效治疗温度 (41℃～43℃),并注意控制输出功率、使温度恒定，1h/次,2次/周,每4周为1个疗程。治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 评价标准

1.3.1 腹水量变化评价标准（参照WHO腹水疗效评定标准）：

完全缓解(CR):腹水完全消失持续4周以上，30d内不需再引流。

部分缓解(PR):腹水暗区最大深度缩小≥50%，并持续4周以上。

稳定(SD):腹水暗区最大深度缩小＜50%，或者增加＜25%，并持续4周以上。

无效(PD):腹水无吸收或增加，30d内需再次或多次引流。

1.3.2 生活质量疗效评价标准（采用Karnofsky行为状况评分标准）：

治疗前后的分值差距≥10分以上就视为提高；当值分之差≤10分表示稳定；分值差距＜10分以下就表示生活质量下降。

2 结果

2.1 腹水量变化疗效

通过体外高频热疗的治疗方式，使得患者的整体治疗总效率达到85.71%(24/28)，其中CR 10.71 %(3/28),PR为57.14%(16/28)，SD为17.86%(5/28)，PD为14.29%（4/28）。

2.2 生活质量变化疗效

经Karnofsky行为状况评分标准,28例恶性腹腔积液患者经体外高频热疗治疗后，生活质量提高13例,稳定12例,降低3例,总改善率为89.29%。

3 讨论

胸腹腔积液的形成是因为肺癌、胃癌、大肠癌、子宫内膜癌的因素造成的，对于这种疾病的治疗方式有中医治疗法和西医治疗，中医治疗就是通过医生制定的中药配方进行治疗，西医则是通过化疗的方式进行的。随着社会经济飞速发展，科学技术水平的不断提高，在医学领域当中，关于治疗胸腹腔积液的治疗方式越来越多，这种治疗方式就是体外高频深部热疗，且这种技术的特点是创伤小、副作用低，通过高频电磁波穿透到皮下组织，进入体腔发热，将癌细胞杀伤，进一步提高了患者身体的抵抗力。临床症状和生命体征有一定程度的恢复，可以有效的控制病情。

本科针对恶性腹腔积液患者，在常规治疗基础上，经B超定位下行经皮穿刺腹腔置入中心静脉导管术，引流腹腔积液治疗后给予腹部体外高频深部热疗，结果显示：经体外高频热疗治疗,28例恶性腹腔积液患者腹水量治疗有效率达85.71%；经Karnofsky行为状况评分标准评价,28例恶性腹腔积液患者经体外高频热疗治疗后生活质量总改善率达89.29%。

由此可见,体外高频热疗治疗恶性腹腔积液疗效显著、安全可靠、简便易行，值得临床广泛推广应用。