股静脉采血在重症患者抢救中的应用

冯 蕾

（内蒙古乌海市海南区人民医院ICU，内蒙古 乌海 016030）

对于重症患者的抢救工作来说，涉及到及时有效的输液、输血、给药等，因此要对患者进行快速、安全的静脉采血，保证抢救效果[1]。为探讨在重症患者的抢救过程中股静脉采血的应用效果，选2017年9月-2019年8月在我院抢救的重症患者（70例）进行研究，研究具体为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年9月～2019年8月在我院抢救的重症患者（70例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组35例，乙组35例。甲组中20例是男性，15例是女性；患者年龄在20～68岁之间，其平均是（46.20±2.30）岁；乙组中21例是男性，14例是女性；患者年龄在22～69岁之间，其平均是（46.12±2.25）岁；两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组肘静脉采血，甲组股静脉采血：仰卧位，大腿外展外旋，小腿屈曲，在髂前上棘与耻骨结节的连线中点进行穿刺。针尖斜面朝着肚脐的方向刺45-60°，对于肥胖患者来说可呈90°。穿刺部位的皮肤以及操作者的左手食指进行常规消毒，在腹股沟处经左手食指摸动脉搏动，在最强处压住不动，穿刺者右手持注射器，动脉内侧0.5 cm处进针，缓慢进针，在暗红色血液回流后，针头平行进入一点固定注射器，回抽注射器至所需量，如回血不好时，可缓慢边回抽边刺入或者边回抽边退出，退出至皮下重新调整角度和方向刺入，注射器一直呈负压状态。穿刺完成后按压穿刺点15～20分钟。

1.3 观察指标

在两组患者开始采血时，记录采血完成所需的时间；采血完成后，观察两组的针头脱落、静脉炎、血栓等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

经SPSS 21.0软件分析数据，经“±s”表示采血时间，行t检验，经（%）表示不良反应，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 总结穿刺时间

在甲组的35例股静脉采血患者中，采血时间平均是（50.33±3.12）s。在乙组的35例肘静脉采血患者中，采血时间平均是（65.12±4.25）s。甲组的静脉采血时间短于乙组，差异显著（t=16.596，P=0.000）。

2.2 总结不良反应

在甲组的35例股静脉采血患者中，有1例患者针头脱落，其概率是2.86%。在乙组的35例肘静脉采血患者中，有4例患者针头脱落，其概率是11.43%；有2例患者出现静脉炎，其概率是5.71%；有1例患者发生血栓，其概率是2.86%。不良反应总发生率是20.0%（7/35）。甲组不良反应总发生率低于乙组，差异显著（x2=5.081，P=0.024）。

3 讨 论

在危重患者的抢救过程中，快速开放静脉通路主要的急救途径，因为危重患者常伴休克，且存在循环障碍，静脉充盈程度差，表浅静脉痉挛，在进行反复穿刺时，会对血管造成严重的损伤，而导致血管硬化、引发静脉炎，致使穿刺困难，进而延误了患者的抢救时机。因为股静脉的血管较粗且充盈度好，不用使用止血带，更易于采血，医护人员操作简单、成功率高，可确保患者得到持续的、及时准确的静脉给药，大量的输血和输液，保证抢救效果[2]。而肘静脉采血对患者存在较高的要求，在肘静脉采血中，导管脱出是常见的危险因素之一，因重症患者的病情大都比较严重，甚至是意识模糊，易出现非计划拔管事件。股静脉采血时，成功率高，固定比较牢固，所以不易出现滑脱等情况。值得注意的是：股静脉采血患者的感染率高于肘静脉穿刺，但重症患者大都并呼吸衰竭，易发生肺部感染，致使患者活动性溢痰，但对于下肢来说清洁容易保持[3]。

总之，在重症患者的抢救过程中，进行股静脉采血的成功率高，且安全性高。